L’occlusion en prothèse quotidienne

Action de formation DPC : 99F92325025

Par postulat partons du principe qu’optimiser les fonctions occlusales des prothèses amène probablement une amélioration durable des résultats cliniques. Ainsi, en plus d’être esthétique, une réhabilitation prothétique doit, du point de vue occluso-fonctionnel :
Favoriser les fonctions manducatrices
* Minimiser les contraintes au niveau des dents
* Préserver les tissus de soutien
* Protéger les ATM des contraintes
* Faciliter le jeu musculaire
* Augmenter la durabilité
Le concept de “Gnathologie fonctionnelle”, que l’on peut résumer en : “optimisation fonctionnelle économe”, vise une synthèse pragmatique entre les objectifs louables des écoles “fonctionnalistes” et la nécessaire rigueur développée par les “gnathologistes”. Ce concept revendique de reposer sur des méthodes diagnostiques précises, des critères de décision clairs et des procédures simples, validées par leur reproductibilité. Une logique associant simplicité et fiabilité, appliquée aux décisions thérapeutiques et aux protocoles à réaliser, conduit à consolider les résultats. Ces aspects seront développés au travers de 8 thématiques détaillées dans le plan de formation.

Objectifs pédagogiques

+ Savoir lire les anomalies de l’occlusion
+ Comprendre l’incidence de l’occlusion prothétique sur la pérennité des structures anatomiques
+ Comprendre l’incidence de l’occlusion sur la pérennité prothétique
+ Connaitre les différents critères occluso-architecturaux des reconstructions prothétiques
+ Connaitre les critères de choix de la position mandibulaire de référence
+ Savoir évaluer l’intégration occlusale d’un élément prothétique
+ Connaitre les critères de choix de la Dimension Verticale d’Occlusion
+ Comprendre l’incidence de l’occlusion sur les prothèses implantaires
+ Découvrir la simplification et fiabilisation de l’occlusion en prothèse totale amovible

1 - La Relation Centrée actuelle : simple et valide
* La notion de position de référence mandibulaire indépendante des dents est essentielle.
* La référence articulaire est plus fiable que la seule référence musculaire.
* La référence articulaire est influencée par les muscles.
* La référence articulaire est une position bi-condylienne reproductible, physiologiquement acceptable, techniquement enregistrable.
* Le critère de reproductibilité (clinique et laboratoire) est essentiel.

2 - Comprendre les fonctions et les dysfonctions occlusales
* Savoir lire les anomalies de l’occlusion
* Les fonctions occlusales représentent les conditions physiologiques de l’affrontement des dents antagonistes dans l’ensemble des fonctions manducatrices
* La trilogie des fonctions occlusales « calage, centrage, guidage » définit clairement des rapports occlusaux
* Les anomalies de l’occlusion ou dysfonctions occlusales sont caractérisées par un affrontement conflictuel des arcades dentaires
* On distingue les anomalies de calage, les anomalies de centrage, les anomalies de guidage

3 - Choisir l’OIM ou la Relation Centrée comme position de référence
* Les positions mandibulaires reproductibles : OIM ou Relation Centrée
* Choix le plus simple : renforcer l’O.I.M existante,
* Par défaut d’OIM fiable : créer une nouvelle O.I.M en Relation Centrée
* Algorithme de décision

4 - Contrôle occlusal des petites restaurations
* Critères de l’O.I.M fonctionnelle : centrage et calage sont satisfaisants
* I.M résiduelle non affectée par le traitement
* Comment simuler de l’OIM au laboratoire
* Comment vérifier l’intégration occlusale de l’élément prothétique dans l’OIM initiale

5 - Dimension Verticale d’Occlusion : critères de décision
* Les fausses croyances
* Les vrais Critères de choix
* Exemples cliniques de choix
* Transfert et validation de la DVO sur articulateur et au cours du traitement

6 - Occlusion et grandes reconstructions : l’Octa concept
* Trois déterminants prothétiques
* Optimisation fonctionnelle pour sécuriser les traitements
* Huit critères occluso-architecturaux des reconstructions prothétiques

7 - Occlusion sur implants : pérennité mais fonction
* Implant versus racine naturelle : absorption des forces
* Implant et mécanique : axes, morphologies et forces
* Implant et concept de guidage (canin ou groupe)
* Restauration partielle postérieure implanto-portée
* Restauration partielle antérieure implanto-portée
* Grande reconstruction implanto-portée

8 - Occlusion et prothèse amovible totale : remise en question et simplification
* Arc facial ou table de montage ?
* Relation Centrée en prothèse totale amovible
* Dimension Verticale d’Occlusion en prothèse totale amovible
* Montage des dents antérieures
* Plan d’occlusion et courbe de Spee
* Concept de guidage

Prochaines sessions :

• 15 Mai
• 1er Juin
• 15 Juin
• 1er Juillet
• 1er Août
• 1er Septembre
• 15 Septembre
• 1er Octobre
• 15 Octobre
• 1er Novembre
• 15 Novembre
• 1er Décembre