Dysfonctions de l'appareil manducateur

Action de formation DPC : 99F92425044

Globalement, les dysfonctions orales ou plus spécifiquement les dysfonctions des structures myoarticulaires de l’appareil manducateur présentent une large prévalence, en particulier chez les sujets jeunes. Sur le plan de l’expression symptomatologique, il s’agit d’une problématique fréquente en omnipratique, mais sur le plan de la prévention, il s’agit d’un aspect quotidien de la majorité des actes cliniques en odontologie.

De nos jours, une logique clinique associant simplicité et fiabilité permet de diagnostiquer et de prendre en charge précocement avec des moyens le plus souvent simples, peu couteux, incluant l’occlusion fonctionnelle quand c’est nécessaire. Ces aspects, partagés par un consensus collégial assez large, proposant des recommandations internationalement établies, seront développés au travers de 7 thématiques :

• Dysfonctions orales, dysfonctions de l’appareil manducateur : de quoi s’agit-il ?
• Reconnaître les différentes formes de dysfonctions de l’appareil manducateur
• Algorithme diagnostique et examen clinique
• Mieux comprendre les dysfonctions par l’épidémiologie et de l’étiologie
• Occlusion, comportements et prévention (chez l’enfant et chez l’adulte)
• Cadre général de la prise en charge
• Physiothérapie, gymnothérapie, rééducation cognitivo-comportementale

Objectifs pédagogiques

• Savoir identifier les dysfonctions orales, les dysfonctions de l’appareil manducateur
• Connaitre le cadres épidémiologiques et étiologiques des dysfonctions
• Comprendre les incidences pathogènes des dysfonctions orales
• Connaître les signes cliniques recherchés dans l’algorithme diagnostique
• Connaître le Cadre général de la prise en charge
• Connaître les objectifs et moyens de la physiothérapie, de la gymnothérapie, de la thérapie cognitivo-comportementale
• Savoir prescrire, expliquer et encadrer ces approches thérapeutiques
• Connaître la place des orthèses orales dans la prise en charge des dysfonctions
• Savoir utiliser les orthèses orales

1 - Dysfonctions orales, dysfonctions de l’appareil manducateur : de quoi s’agit-il ?
• Nosologie : dysfonctions orales, algies oro-faciales, dysfonctions de l’appareil manducateur
• Forces et faiblesses des structures anatomiques de l’appareil manducateur
• Conséquences cliniques des dysfonctions orales
• Bruits, algies fonctionnelles, dyscinésie sont les signes princeps des dysfonctions de l’appareil manducateur

2 - Reconnaître les différentes formes de dysfonctions de l’appareil manducateur
• Forces et faiblesses de la classification internationales DC/TMD
• Un besoin de clarification
• Classification anatomique
• Le sens des mots : dyscinésie, dyskinésie, limitation, blocage, déflexion, déviation, claquements, craquements, crépitations

3 - Algorithme diagnostique et examen clinique
• Algorithme diagnostic : un diagnostic d’élimination
• Le diagnostic est principalement clinique
• L’examen clinique : rechercher les signes pertinents
• Le diagnostic est principalement clinique
• La place des examens complémentaires : le doute diagnostique

4 - Mieux comprendre les dysfonctions par l'épidémiologie et de l'étiologie
• Globalement large prévalence, faible incidence
• Incidences hormonales
• Incidences de l’âge : la tolérance de l’enfant, la fragilité de la jeune femme, le paradoxe du sénior
• Les dysfonctions ventilatoires et linguales
• Incidences occlusales
• Incidences comportementale
• Etiopathogénie 3D : dimension mécanique, dimension psychosociale, dimension biologique

5 - Occlusion, comportements et prévention (chez l'enfant et chez l'adulte)
• Optimisation occlusale non invasive : un principe général
• Facilitation, reconfigurations des fonctions : : un principe général
• Modifier l’occlusion sur dents naturelles, saines : indication faible chez l’adulte, probablement plus large chez les jeunes
• La malocclusion d’évidence relève d’une correction immédiate

6 - Cadre général de la prise en charge
• Objectifs : équilibre homéostasique et adaptation
• Les différents moyens de prise en charge
• Pronostic : 75 % de succès quel que soit le moyen de traitement, on choisira donc la thérapeutique la moins invasive
• Algorithme de prise en charge : une réponse graduée
• Orthèses orales

7 - Physiothérapie, gymnothérapie, rééducation cognitivo-comportementale
• La rééducation cognitivo-comportementale : expliquer, encadrer
• Physiothérapie
• Gymnothérapie
• Place du kinésithérapeute, de l’orthophoniste : ré-explication, motivation, encadrement

Prochaines sessions :

• 15 Mai
• 1er Juin
• 15 Juin
• 1er Juillet
• 1er Août
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