Lésions intra-osseuses: Nouveaux concepts thérapeutiques

L’omnipraticien est régulièrement confronté à des lésions intra-osseuses, verticales et inter-radiculaires. Lorsque ces lésions sont sévères, les thérapeutiques non chirurgicales ne permettent pas toujours d’obtenir une réparation parodontale significative. D’où l’avènement des techniques opératoires basées sur l’emploi des biomatériaux sensés optimiser les néoformations tissulaires. Ces dernières années, plusieurs concepts thérapeutiques sont proposés, adaptés aux tableaux cliniques. Tous sont applicables en omnipratique. Certains ont été mis au point pour guider la migration des cellules, d’autres pour la potentialiser au profit de pools cellulaires déterminés, d’autres enfin pour maintenir un espace de migration. En pratique, chaque approche présente des avantages spécifiques et des indications précises. Pour le praticien le problème n’est pas de placer un biomatériau solide ou liquide au sein d’une lésion osseuse. La difficulté réside souvent  dans le choix de la technique opératoire la plus appropriée par rapport au contexte clinique et aux propriétés physico-chimiques du produit. La démarche diagnostique exige alors de savoir analyser les caractéristiques cliniques du site receveur et de prévoir le déroulement des évènements cicatriciels incontournables.

Au travers de la littérature et de cas cliniques, des arbres décisionnels seront proposés.