De la sagesse dans la gestion des 3èmes molaires

De la germectomie à la mésialisation !

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Du 15 Mai 2025 au 1 Décembre 2025

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Praticien Travaux Pratiques Orthopédie dento-faciale

Formation disponible depuis le 14/05/2025

Action de formation DPC : 99F92325005

Les dernières recommandations de la HAS sur les dents de sagesse ont provoqué la polémique ! En limitant les indications d’avulsions, elles réhabilitent lesdites dents de sagesse en 3èmes molaires. En effet, leur mise en place peut éviter les risques chirurgicaux (notre responsabilité peut même être engagée en tant que prescripteur !) surtout qu’elles peuvent constituer une chance pour nos patients. Et pour cause : les dents de sagesse peuvent être mises à profit avec succès par auto transplantation, mésialisation molaire… nous développerons les modalités thérapeutiques (avec ou sans ancrage osseux selon le cas) avec une réflexion biomécanique. De nombreux cas cliniques illustreront nos propos.

Objectifs pédagogiques
• Poser l’indication d’avulsion des troisièmes molaires et choisir le moment favorable d’avulsion selon les recommandations de la HAS sur l’avulsion des troisièmes molaires
• Connaître les risques inhérents à l’avulsion des troisièmes molaires
• Choisir la thérapeutique adéquate pour le remplacement d’une molaire absente
• Comprendre les subtilités de la biomécanique des thérapeutiques selon l’ancrage : avec minivis ou sans minivis, Abalakov…
• Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques de mise en place d’une 3ème molaire

1 - Indications et contre-indications des avulsions de dents de sagesse : quand les dernières recommandations de la HAS font le buzz !
• Dans quels cas extraire les dents de sagesse ?
• Évaluer le pronostic d’évolution des dents de sagesse : le point sur les différents moyens d’imagerie
• À quel âge poser l’indication d’extraire les dents de sagesse ?

2 - Les risques de l’avulsion des dents de sagesse, responsabilité et coresponsabilité
• Quels sont les risques peropératoire et postopératoire ?
• Qui doit poser l’indication d’avulsion : le chirurgien-dentiste traitant ou l’orthodontiste ?
• Qui est responsable : celui qui pose l’indication ou celui qui réalise le geste chirurgical ?

3 - Dents de sagesse et chirurgie orthognathique
• Quels gestes de chirurgie orthognathique implique leur avulsion ?
• Avulser avant ou pendant la chirurgie ? Avantages et inconvénients
• Avulsion peropératoire : un mode opératoire spécifique !
• Dans quelles situations mettre à profit les dents de sagesse ?

4 - Perte d’une molaire et dent de sagesse : mise en perspective des différentes options thérapeutiques
• Protraction molaire
• Autotransplantation
• Ouverture d’un espace prothétique

5 - Distalisation et dents de sagesse
• Distaler implique-t-il l’avulsion des dents de sagesse ?
• Quel mode opératoire pour la distalisation : avec ou sans ancrage osseux, Abalakov… ?
• Analyse de la biomécanique de distalisation sur minivis

6 - Protraction des secteurs postérieurs et dents de sagesse
• Quel mode opératoire pour la protraction : avec ou sans ancrage osseux ?
• Analyse de la biomécanique de protraction – Solutions pour déjouer les effets indésirables

7 - Astuces de mise en place des troisièmes molaires lors du traitement actif ou plus tardivement : arc en overlay, arc sectionnel, avec ou sans ancrage osseux

Prochaines sessions

Du mercredi 01 février au 07 mars
Du jeudi 15 février au 20 mars
Du mercredi 01 mars au 04 avril
Du mercredi 15 mars au 17 avril
Du samedi 01 avril au 30 avril

Liens et documents

IdWebformation_Programme_Dent_de_sagesse.pdf

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Le praticien spécialiste en orthopédie dento-faciale (ODF) a la responsabilité de prescrire et d’interpréter des examens radiologiques pour ses patients, et dans certains cas, il peut les réaliser lui-même s’il est qualifié et dispose de l’équipement adéquat. Les techniques d’imagerie volumique, en particulier le Cone Beam CT (CBCT), sont de plus en plus utilisées dans le diagnostic en orthodontie et peuvent s’intégrer au flux numérique global dans la conception d’outils thérapeutiques sur mesure. Le respect des principes de radioprotection est essentiel lors de l’utilisation du CBCT. Le concept de « juste prescription » consiste à choisir le bon examen, au bon moment et pour le bon patient. Objectifs pédagogiques Savoir prescrire au bon moment et à bon escient un CBCT par rapport aux autres techniques radiologiques existantes. Connaître les différentes recommandations de radioprotection. Optimiser le rendement diagnostique en tenant compte de la balance bénéfice/risque propre à chaque situation clinique. <a rel="nofollow">1 - Généralités et principes du CBCT</a> * Fonctionnement du CBCT * Appareils cone beam disponibles pré-requis techniques * Données réglementaires d’installation et d’utilisation * Rappels de radioprotection et dosimétrie cotation <a rel="nofollow">2 - Justification du recours au CBCT en Orthopédie Dento-faciale : les recommandations de bonne pratique</a> * Que nous dit l’Assurance Maladie ? * Avis de la HAS * Recommandations de l’Association européenne de radiologie dento-maxillo-faciale * Recommandation de bonne pratique de la Fédération Française d’Orthodontie * Place du CBCT par rapport aux techniques radiologiques alternatives <a rel="nofollow">3 - Procédure de réalisation et optimisation d’un examen CBCT.</a> * Rédaction d’une demande d’examen, évaluation du bénéfice/risque * Réalisation d’un examen cone beam étape par étape * Optimisation de l’examen : choix de la résolution, de la FOV, temps de pause, protection du patient, etc. * Critères de qualité d’une image logiciels de traitement * Séméiologie radiologique de base en Cone-beam : la check-list avant l’interprétation. * Artefacts, variantes et pathologie * Rédaction du compte rendu – responsabilités <a rel="nofollow">4 - Juste prescription du CBCT dans le cadre d’une démarche diagnostique ou pré-thérapeutique</a> * Anomalies squelettiques dento-maxillo-faciales * Anomalies dentaires * Parodonte réduit * Chirurgie des dents de sagesse * Suspicions tumorales * SADAM <a rel="nofollow">5 - Utilisation du Cone beam CT dans le flux numérique : </a><a rel="nofollow">perspectives</a> * Cone beam CT & ancrages osseux temporaires. * Fusion des racines dans les set-up digitaux : quelles indications ? <a rel="nofollow">6 - Conclusion générale et synthèse des indications</a> Prochaines sessions Tous les 15 jours : Du 02 janvier 2025 au 01 décembre 2025

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Le CBCT dans l’exercice de l’orthodontiste

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Action DPC : 99F92325031 Le but de cette formation est d’appréhender la prise de décision, à partir de la première consultation, pour évaluer la meilleure thérapeutique la plus adaptée à apporter au patient, savoir repérer les cas pour lesquels la fermeture ou la réouverture des espaces d’agénésies sont indiquées, obtenir la coopération du patient ou de la famille et appréhender les impératifs financiers en fonction de l’option choisie, connaitre les adaptations particulières à adopter dans les 3 dimensions de l’espace quand la solution de fermeture de l’espace d’agénésies est retenue. Actuellement l’orthodontie dispose de différents moyens thérapeutiques pour préparer à la réhabilitation de cette antérieure : L’orthodontie fixe vestibulaire, l’orthodontie fixe linguale et l’orthodontie par aligneurs. Les avantages et inconvénients des différentes techniques dans la gestion des anomalies de nombre par défaut seront également abordés. <a rel="nofollow">Objectifs pédagogiques</a> + Savoir évaluer si un cas d’agénésie du groupe antérieur justifie une thérapeutique de fermeture ou de réouverture ; selon l’option choisie, expliquer les implications financières du traitement pour le patient et la famille à moyen ou long termes s’il s’agit d’un adolescent ou d’un adulte. + Connaître les différents paramètres à prendre en compte avant de décider si le sujet est redevable d’une thérapeutique de réouverture ou de fermeture de l’espace d’agénésies. + Connaître la mécanique et les auxiliaires les mieux adaptés pour gérer les mouvements de réouverture ou de fermeture des espaces. + Connaître les modifications à apporter en 1er, 2ème et 3ème ordres à chacune des dents, de par la nouvelle position qu’elles adoptent (cas de réouverture). + Connaître les différentes options thérapeutiques prothétiques pour assurer la contention en cas de réouverture d’espaces d’agénésies. + Savoir mesurer les effets des thérapeutiques mises en œuvre. 1. Facteurs décisionnels dans la réhabilitation des cas d’agénésies * Quels sont les points à évoquer lors de la 1ère consultation (découverte de l’agénésie) * Esthétique du visage * Relations squelettiques * Relations inter et intra-arcades * Contraintes financières 2. Avantages et inconvénients des différentes solutions * Avantage et inconvénients de la réouverture de l’espace d’agénésies * Avantage et inconvénients de la fermeture de l’espace d’agénésies * Comment envisager une réévaluation thérapeutique (Changement d’option)   3. Facteurs liés au patient * Âge * Typologie et Esthétique du visage * La situation radiologique * L’esthétique dentaire * Les rapports dentaires initiaux 4. Attitude thérapeutique en cas d’ouverture des espaces d’agénésies du groupe antérieur * Indications : squelettique, alvéolo-dentaire * Principes thérapeutiques            1-  Ouverture précoce            2- Ouverture tardive * Alternatives en cas de réévaluation thérapeutique (Je décide de fermer un espace de façon unilatérale) * Solutions prothétiques de remplacement de l’agénésie en fonction de l’âge 5. Attitude thérapeutique en cas de fermeture des espaces d’agénésies du groupe antérieur * Les indications : squelettique, alvéolo-dentaire * Les principes thérapeutiques * La gestion de la classe II molaire thérapeutique * La gestion des dents de substitution :                  1- La prémolaire maxillaire en place de canine maxillaire            2-  La canine maxillaire en place de l’incisive latérale maxillaire            3-  Le contrôle du torque incisif maxillaire * Réévaluation : Alternatives thérapeutiques à la fermeture antérieure            1- Report de l’espace entre canine et 1ère prémolaire            2- Report de l’espace entre 1ère et 2nde prémolaire            3- Report de l’espace en distal de la 2nde prémolaire <a rel="nofollow">6. Choix thérapeutique en fonction des anomalies associées</a> * Les agénésies unilatérales * Les agénésies multiples associées 7. La contention dans les cas d’agénésies * Comment contenir un cas de fermeture d’espace * Comment contenir un cas de réouverture d’espace :             1-Réévaluation de la contention en fonction des moyens financiers             2-Réévaluation de la contention en fonction du moment de fin de traitement :                    1- Jeune adolescent                    2- Adolescent pré-adulte                    3- Adulte jeune                    4- Adulte mature Prochaines sessions : • 15 Mai • 1er Juin • 15 Juin • 1er Juillet • 1er Août • 1er Septembre • 15 Septembre • 1er Octobre • 15 Octobre • 1er Novembre • 15 Novembre • 1er Décembre

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Diagnostic et gestion des agénésies du groupe antérieur

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L’usure est la détérioration que produit l’usage. Au niveau des tissus dentaires et des matériaux restaurateurs, c’est une manifestation dynamique, cumulative et adaptative qui existe depuis l’origine de l’humanité. Dans la majorité des cas, elle est considérée comme physiologique car elle est liée au régime alimentaire, à l’âge, au mode de vie et à l’environnement des individus. Dans certains autres cas, de plus en plus prévalents actuellement, elle est considérée comme pathologique car elle est susceptible d’engendrer des douleurs, de limiter les principales fonctions (mastication, déglutition, phonation), d’altérer l’esthétique et/ou car elle n’est pas corrélée à l’âge des individus. L’usure dentaire pathologique est de plus en plus prévalente, imposant la mise en place de pratiques professionnelles adaptées. Objectifs pédagogiques + Définir l’usure dentaire + Connaître les critères de normalité et de pathologie de l’usure dentaire + Connaître les différents mécanismes d’usure dentaire + Connaître les principaux facteurs de risque de l’usure dentaire pathologique + Savoir prévenir et intercepter l’usure dentaire pathologique + Connaître les principales compensations dento-alvéolaires de l’usure dentaire + Savoir choisir une position mandibulaire (de référence et thérapeutique) lorsqu’une restauration (directe ou indirecte) est indiquée + Systématiser la prise en charge restauratrice des lésions d’usure étendues (choix des techniques et des matériaux) <a rel="nofollow">1 - Définition de l'usure dentaire</a> * Approche anthropologique, odontologique <a rel="nofollow">2 - Critères de normalité et de pathologie de l’usure dentaire</a> * Critères sémiologiques, anthropologiques et sociologiques <a rel="nofollow">3 - Les mécanismes d’usure dentaire</a> * Attrition * Abrasion * Abfraction * Érosion <a rel="nofollow">4 - Les principaux facteurs de risques de l’usure dentaire pathologique</a> * Alimentation (liquide, solide) * Brossage dentaire iatrogène * Trouble des conduites alimentaires (anorexie-boulimie, mérycisme) * Reflux gastro-œsophagien (éveil/sommeil) * Bruxisme (éveil/sommeil) <a rel="nofollow">5 - Prévention des lésions d’usure pathologiques</a> * Prévention (primaire) du développement des lésions * Prévention (secondaire) de l’étendue des lésions * Prévention (tertiaire) des complications <a rel="nofollow">6 - Usure dentaire et compensations dento-alvéolaires</a> * Sens vertical, sagittal et transversal * Implications cliniques <a rel="nofollow">7 - Choix d’une position mandibulaire</a> * Définition et critères de choix * Thérapeutique pour la restauration <a rel="nofollow">8 - Prise en charge restauratrice des lésions pathologiques</a> * Recommandations de prise en charge * Critères occlusaux de restauration * Choix des matériaux * Stratégie thérapeutique Prochaines sessions Débute le lundi 01 avril 2024 Débute le lundi 15 avril 2024 Débute le mercredi 01 mai 2024 Débute le mercredi 15 mai 2024

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