10 ans d’innovations en dentisterie restauratrice :

Les techniques adhésives apparaissent maintenant comme une évidence pour la réalisation des restaurations d’usage directes. Longtemps débattues face à d’autres matériaux moins exigeants à la manipulation, leur efficacité est corrélée à l’application d’un protocole opératoire strict afin d’éviter toute contamination salivaire ou sanguine et de limiter les effets de la rétraction de prise. Dans cette présentation, nous détaillerons les innovations phares de ces 10 dernières années.

Les adhésifs universels, également dits « multimodes », ont perturbé la classification traditionnelle des adhésifs basée sur l’usage ou non d’un mordançage préalable à l’acide orthophosphorique. En effet, ces nouveaux adhésifs peuvent être utilisés, avec ou sans mordançage préalable, et offrent donc une capacité d’adaptation pour l’omnipraticien face aux différentes situations cliniques. Les résultats cliniques à moyen terme sont prometteurs et ces adhésifs apparaissent comme une simplification extrêmement acceptable, même si la référence reste encore les systèmes plus complexes.

Les composites bulk-fill* sont une autre évolution majeure, puisqu’ils permettent une photopolymérisation d’incréments d’épaisseur de 4 à 6 mm, là où les composites conventionnels autorisent des épaisseurs de de 2 mm. Cette manipulation facilitée relève de modifications chimiques, notamment une translucidité augmentée, l’utilisation de nouveaux photo-initiateurs et de monomères diminuant la contrainte de polymérisation. Malgré certaines précautions à prendre lors de leur utilisation, les résultats cliniques à moyen terme sont comparables à ceux obtenus avec des composites traditionnels.

Récemment, quelques nouveaux matériaux de restauration auto-adhésifs et bulk-fill* sont apparus sur le marché et représentent l’évolution naturelle de cette volonté de simplification. Un point sera également fait sur les connaissances actuelles de cette nouvelle famille de matériaux.

*Les composites bulk-fill = *Matériau d’obturation en masse