Forum associé : Implantologie

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henri

25/07/2005 à 18:41

1) extraction 45 + mise en place le 28/05 de 2 implants
2) controle le 06/06 (1°diapo)ne pas tenir compte du mauvais vissage de la vis de couverture)
3) le 25/07 la patiente vient consulter car elle voit la vis de l'implant antéreur
examen clinique: aucune douleur controle percussion nul,pas de mobilite,gencive nikel
examen radio: image plus sombre
qu'en pensez vous?
pb osteointegration ou developpement different

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henri

25/07/2005 à 18:45

comment faire pour joindre les diapos

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Al

25/07/2005 à 18:50

henri a écrit:
-------------------------------------------------------
> 1) extraction 45 + mise en place le 28/05 de 2
> implants
> 2) controle le 06/06 (1°diapo)ne pas tenir compte
> du mauvais vissage de la vis de couverture)
> 3) le 25/07 la patiente vient consulter car elle
> voit la vis de l'implant antéreur
> examen clinique: aucune douleur controle
> percussion nul,pas de mobilite,gencive nikel
> examen radio: image plus sombre
> qu'en pensez vous?
> pb osteointegration ou developpement different

Déjà si tu nous montres pas les radios, difficile de se prononcer.

Ensuite si tu as le "toc toc" à la percussion, caractéristique des implants bien en place, pourquoi tu t'en fais ?

Méfie toi des radios avec les implants, surtout avec la RVG. Moi je peux te montrer un paquet de cas apparement non ostéointégrés et qui se portent comme des charmes.

Plus que la radio, ce sont les examens cliniques qui comptent, et s'ils sont bons, ne te laisse pas piéger par la radio qui peut présenter des artefacts.

Le fait d'avoir un désenfouissement partiel d'une vis, ne veut pas dire grand chose, si ce n'est que le lambeau est mal remis dessus.

T'as qu'à considérer ton cas comme un cas d'un temps chirurgical.

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henri

25/07/2005 à 20:01

cher al
je te remercie de ta reponse
en ce qui concer les diapos,
si tu peux me dire comment faire pour les envoyer je suis preneur
merci d'avance

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Al

25/07/2005 à 20:25

Demandé si gentiment ...

1- Il faut que l'image que tu veux poster soit au format jpg et pèse moins de 200 Koctets.

2- En bas du formulaire permettant d'écrire un post, il y a un bouton "Joindre".

3- Cliquer sur ce bouton pour voir apparaitre un dialogue de sélection de fichier.

4- Choisis le document à mettre en ligne avec ce dialogue.

5- Laisse le temps de télécharger le document.

6- Et voili.

Plus facile à faire qu'à dire....

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Amibien

26/07/2005 à 04:39

henri a écrit:
-------------------------------------------------------
> 1) extraction 45 + mise en place le 28/05 de 2
> implants
> 2) controle le 06/06 (1°diapo)ne pas tenir compte
> du mauvais vissage de la vis de couverture)
> 3) le 25/07 la patiente vient consulter car elle
> voit la vis de l'implant antéreur
> examen clinique: aucune douleur controle
> percussion nul,pas de mobilite,gencive nikel
> examen radio: image plus sombre
> qu'en pensez vous?
> pb osteointegration ou developpement different
>
>

Que tu te tracasses pour rien...

Coeur_n9py1g

patvat

26/07/2005 à 09:59

que tu ne fais pas confiance a ton exam clinique courage

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henri

26/07/2005 à 20:03

VOICI ENFIN LES RADIOS
1°JOUR DE LA POSE 28/05
2°CONTROLE 06/06
3°LE 25/07

Dscn0381_copie_wrm9zhDscn0382_copie_fjd0ofDscn0383_copie_yxbjdn
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adhoc

26/07/2005 à 20:13

J'y connais strictement rien en implanto, mais pourquoi on ne suit pas l'alvéole 45? Le chemin est tracé, non? Sans doute mettre un peu plus gros pour que ca se solidarise bien avec les murs? Mais j'y connais rien.

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henri

26/07/2005 à 20:38

adhoc a écrit:
-------------------------------------------------------
> J'y connais strictement rien en implanto, mais
> pourquoi on ne suit pas l'alvéole 45? Le chemin
> est tracé, non? Sans doute mettre un peu plus gros
> pour que ca se solidarise bien avec les murs? Mais
> j'y connais rien.
>

PARCE QUE LE TROU MENTONNIER ETAIT JUSTE EN DESSOUS

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adhoc

26/07/2005 à 20:50

Il me semble qu'il y avait la place (si on fait faire -30° a l'implant on a les dimensions de la racine ... mais je m'efface du fil pour laisser les autres car je deviens franchement ch.., hein, henri, dis??? (allez, adhoc, suis quelques cours de base et reviens alors -d'accord, pardon)

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Al

26/07/2005 à 21:02

adhoc a écrit:
-------------------------------------------------------
> Il me semble qu'il y avait la place (si on fait
> faire -30° a l'implant on a les dimensions de la
> racine ...

adhoc, sur une simple rétro-alvéolaire, impossible de juger de la possibilité de rester dans l'alvéole avec un implant de plus gros diamètre. il faut voir la dimension VL et l'épaisseur des corticales, pour savoir si on peut obtenir une stabilité primaire satisfaisante.
Il ne suffit pas de visser un implant dans une alvéolé déshabitée pour que ça marche.

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adhoc

26/07/2005 à 21:34

Voir et prévoir en 3D, merci, al.

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dr.demolay

27/07/2005 à 13:27

salut tu peux pas faire d'autre radio? Déjà pour éliminer l'artefact ?
sinon soit patient tant qu'il n'y a pas de signe clinique laisse reposer, d'après la radio on peut penser à un retard de remaniement osseux de l'alvéole qui gagne l'implant. une petite sonde paro devrait te donner le verdict.
bon courage

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henri

27/07/2005 à 17:58

cher adhoc
voici la raison pour laquelle je n'ai pas pu le mettre dans l'axe de la racine

Dscn0390_copie_ubaahk
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gül

28/07/2005 à 00:33

Mes souhaits de guérison, mais si ce n'était pas le cas et que l'implant est non intégré, pas de panique: parce que la zone 5 du bas est celle où l'on le plus d'échecs, et où on ne s'y attend pas. Moi mème j'en ai eu 2 avant de comprendre le truc.
Enfin, on en est pas encore là.
A+

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adhoc

28/07/2005 à 01:03

Merci, henri, pour l'explication gentille sans te fiche du béotien que je suis en implanto. Et je souhaite aussi que le remaniement osseux passe dans le coté clair de la Force. @++++++++++
Mais je suis content de m'être exprimé dans cette rubrique. Même pour dire des bêtises!!!!!

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albert

28/07/2005 à 01:27

PASSER DE CHARYBDE EN SCYLLA

En voulant éviter le mentonnier tu t'es mis dans une situation qui va être prothetiquement catastrophique.
Il est plus sage de retirer l'implant 45 avant qu'il ne soit ostéointegré.

Ce n'est pas de la patience qu'il te faudra mais du courage.

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henri

28/07/2005 à 18:09

cher gul
c'est quoi alors le truc

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henri

28/07/2005 à 18:13

si mon implant a la chance de "survivre" ce n'est pas une mauvaise angulation qui me le fera retirer , les piliers angulés se chargeront de corriger l'axe

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gül

29/07/2005 à 02:28

au niveau de 4, 5, mesial de 6 mandibulaire sur pas mal de patients tu as une corticale résistante, disons du densité 2 et en dessous rien du tout, du 4.
Quand tu fores tu as alors la sensation de "tomber" dés la corticale franchie. On a tendance alors à fraiser comme pour du d2 alors qu'on a affaire à du d4: ce qui veut dire qu'on suralèse: on peut avoir alors une fausse impression de stabilité initiale, l'implant étant en fait tenu par la corticale. C'est trés piégeux comme zone.
Il y a un article récent ds l'info dentaire sur un cas analogue d'ailleurs.
A+

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gerard

29/07/2005 à 11:04

salut henri,on pourrait discuter longtemps surla "bonne" position de l'implant...
j'en ai pas posé beaucoup(150) mais j'ai eu ce genre de souci avec des implants angulés.
voici le protocole que j'applique maintenant:
exo de la racine puis a 6 semaines post op mise en place de l'implant dans l'alveole.
avantages: fermeture primaire un peu plus sure mais pas 100 pr cent
tissu ostéoide dans alveole qui sera facile a gerer
pose d'un implant conique type 3i NT ou replace tapered ou ce que tu veux en conique avec moins de 1 mm sup en dessous tu le cales bien.
prothese BIEN PLUS cool qu'avec piliers angulés( biomécanique,vissage,etc...)
pour les vis exposées pas de pb ca prend qd meme, le point important c'est la bonne hygiene du patient .
je conseille aux miens le nettoyage de la vis de couverture avec coton tige + chx .
bien amicalement,
gégé

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Amibien

29/07/2005 à 17:08

henri a écrit:
-------------------------------------------------------

>
> PARCE QUE LE TROU MENTONNIER ETAIT JUSTE EN
> DESSOUS

Cher Henri...

Tu avais place pour une base large en position 46 et l'axe de l'implant 45 est vraiment incliné...

Le nerf sous-mentonnier ne risquait rien en suivant l'axe de l'alvéole 45...

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carole

31/07/2005 à 00:10

oups, come back de la carole en live depuis le cab, à 21h57 un samedi soir..incurable je suis...et là: je m' eugénolise un peu...et hop direction implanto pour voir les nouveaux posts, et voici henri qui ose...

mon sentiment:
-bravo henri pour oser montrer ce qui peut etre un echec, ou tout du moins une complication, c' est pas évident...et bcp d' entre ns ont trop de fierté pour le faire...
-j' aurais géré différemment la place, et aurais mésialé un peu plus niv 46 ( à cause de la mesio-version de 47) et utilisé l' axe anat pour 45, stt que tu as falli te payer la racine de 44...
-pour avoir un "vrai" avis, il nous faudait la rx pré op, l' origine de l' extraction de 45, ...
-on dirait sur la rx que ta vis de couv n' est pas vissée car bloquée par la corticale mésiale...je me trompe? ce n' est pas un dévissage mais un vissage non total..tu as donc du butter...seul hic: quand on a de l' os au dessus d' une vis de couv, on peut y aller easy, la tete impl est protégée...mais là, si de l' os se forme entre tete et vis de couv (fort probable), bon courrage, stt avec une connection externe...
-si tu ne dépose pas ton impl, et qu' il survit, alors, à mon petit avis, fais du monobloc transvissé si ça passe...ça vieillira bien avec l' angulation stt si c' est solidarisé...
-perso, ds ce cas, je ferais une rx tous les 15 jours, et si "vrai" doute : dépose, gros curetage, antibios, attente de 6 semaines, et repose en conique pour un max de stabilité primaire....en récupérant bien surl' axe anat...(ok avec albert et gégé)

il me tarde d' avoir des news de ton cas, merci pour ce post.

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Amibien

31/07/2005 à 23:35

tout bien considéré, il faut enlever l'implant 45 et reposer un nouveau dans l'axe de l'alvéole 45 et pourquoi pas une base large ?

et si tu crois qu'un angle de 30° c'est facile à gérer, tu te trompes ... si tu veux faire du scellé tu n'y arriveras pas dans cette configuration...

déjà que tu vas galérer pour les empreintes...