réimplantation

Forum associé : Chirurgie buccale

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cd

08/01/2004 à 08:24

qui en a l'expérience ?
est-ce que celà donne de bons résultats ?
méthode, précautions, ...

merci de vos conseils

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sboub

08/01/2004 à 15:25

laisser le moins de temps possible entre l'expulsion et la réimplantation.
se servir du lit sanguin.
bien ligaturer mettre la dent en sous occlusion. bien surveiller et ne pas céder aux plaintes du patient (quant au coté desagreable de la ligature)
faire tests de vitalité après 3 semaines...

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cd

08/01/2004 à 15:41

merci à sboub

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FL

08/01/2004 à 22:26

tu devrais lire ma thèse mon cher Christian
FL

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cd

09/01/2004 à 00:07

peux-tu me donner les références
merci d'avance

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francis

09/01/2004 à 17:01

Mon cd conseil m'a dit que l'on pouvait coter sc 40 pour reimplantation apres luxation totale
acte soumis à DEP
comprend soins et surveillance obturation canalaire et attele

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Algi

09/01/2004 à 18:07

J'ai un vieux texte (pas mis à jour, à verifier) qui dit que pour "reimplantation d'une dent permanente incluse, traitement endo, contention" la cotation est de DC100 avec DE (D150 si deux dents).

Hors de propos ici car concerne dent incluse mais bon à savoir.

Par contre pour dent réimplantée aprés traumatisme je côte endo + reconstitution cavité d'accés + radio + contention par attelle collée.
Donc: SC10 endo + Sc 33 (la plupart du temps) pour obturation + Z6 pour radio et SC 40 pour l'attelle. Le SC 40 doit être demandé au controle car ce n'est pas une attelle métallique (je mets du Ribond (kevlar)+compo la +part du temps) en spécifiant "acte d'urgence" (donc faire devis, demande et prévenir patient que sécu peut refuser...). Ensuite je coterai les visites de controle et les radios. Cotations à modifier en conséquence si gamin moins de 12 ans bien sûr. Si attelle est métallique, DE inutile, donc cotable si le renfort n'est pas du kevlar mais un fil de jonc par ex (bien que attelle métallique soit théoriquement réalisée par une technique de coulée).

ps: - Si dent "seulement" luxée, vérifier vitalité et éviter étapes endo si existe une chance de la conserver vivante....

- Sur un gamin il faut éviter au maximum de délabrer les dents adjacentes pour faire tenir la contention dans la mesure du possible et si l'occlusion le permets.

Autre possibilité pour attelle paro collée (j' en profites pour le rajouter): coter les cavités obturées aprés avoit taillée "tranchée" pour passer le kevlar et le composite. Ce qui donne pour attelle de 44 à 34 (souvent, je prends un appui complémentaire 2 faces sur 44/34): 6XSC15 et 2XSC9 (beaucoup + interressant que "seulement "SC40 non?). Si il y a des endo sur certaines dents coter des SC 33 pour restaurations à ancrage canalaire et pas oublier de coter le détartrage ou la gingivectomie faits dans la foulée (pas avant car ça saignerait trop pour envisager collage et en plus le tartre fait dans certains cas office d'attelle naturelle et il vaut mieux l'enlever "aprés" quand c'est possible). Lors des controles à postétriori les cotations seront les mêmes si réparations sont faites sur attelle (ne coter QUE les obturations refaites bien entendu...).

Ps: si pour des raisons de sécurité le ribbond est placé en lingual ET en vestibulaire ne pas oublier de coter les obturations "recto-verso".

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Alain

09/01/2004 à 19:35

Décidément, ils sont vraiment cools au contrôle dentaire à Marseille!

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Algi

10/01/2004 à 06:54

Ici je vois pas ce qu'il y a de "cool"? Je fais qu'appliquer la nomenclature.

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Alain

10/01/2004 à 11:23

Pour l'assimilation de ton attelle composite à une attelle métallique si ça passe au contrôle dentaire, c'est bien.

Coter 6 sc15 + 2 SC9 pour l'obturation d'une tranchée destinée à placer ton Kevlar (je ne conteste pas ton choix thérapeutique), tranchée que tu viens de "creuser", si ça passe je maintiens que c'est cool.

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Algi

12/01/2004 à 12:55

"Perdu" discussion et ai répondu en Endo et odonto conservatrice.