Problème de nausée.

Forum associé : Prothèse

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dent

13/04/2005 à 14:03

Bonjour
Patiente âgée de 62 ans vient me voir pour une prothèse totale sup.
Déjà la prise d’empreinte c’était pénible vu le réflexe nauséeux qu’elle a !
La prothèse a été livré il y a deux jours, elle vient me voir ce matin en me disant qu’elle a des nausées et qu’elle vomit tous ce qu’elle mange.
Comment je peux faire.
Merci.

Lame15_dtlmbt

Canin

13/04/2005 à 14:44

Elle n'a qu'à enlever la prothèse quand elle mange !

Non désolé mais je n'ai encore jamais rencontré ce type de cas. Cependant je fais une insertion de prothèse complète du haut dans 1 semaine chez une patiente qui a eu de gros problèmes de réflexe pendant les empreintes. J'en ai fait environ 4 pour chaque arcade. J'ai remarqué que ça se passait de mieux en mieux au et à mesure des empreintes en expliquant et rassurant, respirer par le nez.

Donc je crois que les patients nauséeux ont la possibilités d'exercer un certain contrôle sur le soit disant "réflexe".

Essaye de voir qu'elle est la zone la plus réflexogène, en haut, en bas ?? Ensuite tu revérifies tes limites, sont-elles bonnes, trop longues ?? Si tu peux racourcir un peu c'est toujours ça de gagner mais pas le faire tout de suite. Il faut laisser un temps d'adaptation de au moins 2 semaines sinon tu risques de massacrer ton travail et la personne va vouloir que tu racourcisse de plus en plus. Il faut être ferme.

Bon courage.

Coeur_n9py1g

patvat

13/04/2005 à 15:02

Bien souvent le reflexe est induit par les papilles linguales je pense et par le cerveau

Bx1_spw1cx

BX

13/04/2005 à 15:04

Je pense qu'il va falloir dire adieu à ton joint postérieur .

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dent

13/04/2005 à 15:18

Canin a écrit:
Ensuite tu
> revérifies tes limites, sont-elles bonnes, trop
> longues ??
J'ai vérifié il y a pas de problème de ce coté là!

> Bon courage.
Et du courage il me faut vu que la veille dame est harcelante, elle n'arrête pas de me téléphoner, de pleurnicher!!

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colza

13/04/2005 à 15:29

elle dort avec ou pas?

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dent

13/04/2005 à 15:41

colza a écrit:
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> elle dort avec ou pas?

je lui ai dit de dormir avec les trois premiers jours.

Audi_tt_2007_jzsdts

sbire

13/04/2005 à 15:51

je crois qu'il faut qu'elle dorme avec toutes les nuits... La proprioception de la langue devrait s'y faire. Par contre, si pas de pb au niveau du joint palatin, verifie l'épaisseur et la forme du palais prothetique.
Le pb va maintenant venir du rejet psy qui s'est installé. A mon avis, il faut rassurer la patiente, lui prendre la prothèse en disant que le labo doit effectuer des retouches et qu'après tout ira bien.
Pour voir d'où peut venir le pb, tu ballades le manche du miroir sur le palais et tu localises la zone sensible; mais si l'ascenseur ne remonte que lors des repas,patvat a raison.

C'est son premier appareil?

Lame15_dtlmbt

Canin

13/04/2005 à 16:38

Pareil, premier appareil ??

Le rejet psychologique est parfois le seul problème. L'acceptation d'être édenté totalement n'est pas une évidence pour tout le monde.

Une vieille dame qui n'arrête pas de téléphoner. C'est une revendicatrice. Méfiance. D'après ce que tu dis le problème ne se resoudra à l'aide de tes compétences techniques. Ne retouches surtout pas la prothèse.

Tu dois être sûr de toi, sûr de ton travail. Être ferme avec la patiente et dire que tu la revois la semaine prochaine pour un contrôle et qu'il est inutile qu'elle appelle entre temps.
Insister sur le temps d'adaption, je ne dis même pas intégration. C'est une vieille dame, prends comme exemple celui de la prothèse de hanche et elle comprendra :

"Vous savez Madame, c'est une prothèse et il faut du temps pour s'y habituer. Si vous aviez une opération de la hanche suite à une chute vous devriez être hospitalisée pendant plusieurs jours avec des douleurs post-opératoires et faire 6 mois de rééduction derrière. la prothèse complète c'est pareil et je dirais même plus compliqué. On lui demande qu'elle tienne, qu'elle soit stable, confortable, qu'on puisse manger, avaler avec, et en plus qu'elle soit esthétique. Elle doit redonner des formes au visages et un beau sourire.
Vous comprenez bien que cela ne peut se faire du jour au lendemain. Si vous aviez une prothèse de hanche, vous n'auriez pas le choix, vous devriez faire les mois de rééducation derrière tout en sachant que vous ne retrouveriez pas la même mobilité qu'auparavant. Expliquez ensuite qu'on ne peut plus croquez les pommes comme avant, couper en petits morceaux et mastiquer plus longtemps "

Sinon il faut faire des implants mais les patients ne sont pas toujours prêts à le faire donc ...

Voilà le type de discours sur lequel je me base quelque fois.

Le praticien ne peut pas mastiquer à la place des patients, la réussite du traitement dépend aussi de leurs efforts et leur bonne volonté.

Re bon courage.

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ZORBECA

13/04/2005 à 16:44

dent, je suis en accord avec BX, ce genre de problème, je l'ai rencontré de très nombreuses fois, je suis dans un pays maritime où certains embruns tel le muscadet (vin de Loire) provoque des réflexes nauséeux.

Donc, je préviens le patient, lui demande son accord, et je meule, je meule...Souvent il faut juste diminuer un peu..

Ta patiente avait t'elle une prothèse avant?

Bien sûr, je préviens la patiente que la tenue risque de laisser à désirer; Pour faire plaisir à Athos, je joins un échantillon de fixodent, (recommandé par l'UFSBD).

Si rien ne s'arrange, je propose à ma patiente de se diriger vers un confrère qui fait des implants.

Ce sont en général des cas qui me font perdre, un peu, le sommeil.

J'ajoute souvent au patient, que nous avons mis en oeuvre les dernières techniques et que nous ne pouvons pas porter les prothèses pour eux.

Bon courage, on en reparle dans 35 ans, l'écart entre nos deux exercices.

Bisous.( je suis intime avec dent)

Lame15_dtlmbt

Canin

13/04/2005 à 17:10

ZORBECA,

je suis d'accord avec toi sur le fond.

Mais je disais qu'il faut se méfier de ce genre de patient car il risquent de pas te louper.

Je précise que je n'ai pas l'expérience que tu as, je poses juste une question.

Si tu retouches la prothèse comme le voudrait le patient, tu te retrouves avec une prothèse qui ne correspond plus aux règles de confection d'un complet haut. Et si le patient, un peu trodu (et ils existent) decide de porter plainte à ce moment là et qu'il fait contrôler par un expert. Comment fais tu pour prouver qu'il ne s'agit pas de malfaçon mais qu'il s'agit de la demande du patient. Le patient pouvant nier les faits.

C'est pour ça que j'ai finalement conseillé à dent de plus rien toucher pour le moment.

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gloxmul

13/04/2005 à 17:41

et pourquoi pas une chtite couche de pansoral ou d'autres pommades machin-chose q'uon trouve en pharmacie en cas de blessures liees aux protheses et qui contiennent un anesthesique leger?

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dent

13/04/2005 à 18:52

Oui c'est son premier appareil.(merci Zorbeca, bises)

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ZORBECA

13/04/2005 à 19:44

Canin, j'ai plus de "dentiers" au cimetière qu'en bouche, les patients tu dois les connaître, tu dois trouver des solutions pour t'en débarrassé, sinon ils te bouffent l'existence. En 35 ans dans mon pays, j'en ai vu des chiantes, plus que des chiants, car les homme n'insistent pas, déjà qu'ils font plaisir à Maman qui souhaite que son Jules ait des dents.

Pour les chiantes, j'ai 2 ou 3 combines, quand la patiente n'est pas satisfaite de sa prothèse, je les amène chez des confrères de "ville" qui ont des tarifs bien plus élevé que les miens, 3 ou 4 fois + chers, je peux te dire qu'à ce prix, elles font un effort.
C'est le système qu'applique les groupes pour faire maigrir les grosses, et un peu les psychanalistes.

Idem pour les implants, à la vue du devis, il trouve que cela vaut le coup de faire un petit effort.

Je passe aussi la balle au médecin-traitant, et si votre foie...

Pansoral et autre, primperan ou autre cela ne sert à rien, à mon humble avis.

Mes voeux de réussite dent, je croise les doigts pour toi.

Rebisous

Lame15_dtlmbt

Canin

13/04/2005 à 23:50

Zorbeca,

Je crois que nous sommes au moins d'accord sur le fond : le patient doit aussi y mettre de la bonne volonté.

A +.

Audi_tt_2007_jzsdts

sbire

14/04/2005 à 01:17

ouais, les bisou c'est que pour les bretons quoi..

Pour le joint palatin, j'suis pas sur...
Je redis ce que j'ai dit (!)
Mais le coté psy est effectivement plus dur à gerer. Tu peux aussi jouer sur l'esthétique, puisque c'est une femme...

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