une solution à la perte de 11 avec effraction vestibulaire

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pxav

14/09/2021 à 17:18

un petit cas comme j'aime, perte de 11, avec atteinte de la paroi vestibulaire.
Manipulation de la paroi palatine, afin de déplacer la moitié de l'os en vestibulaire, et pose d'un Px (Anthogyr) utilisation, de lame 11, ostéotome demi lune de Tatum, spreader (Meissinger) et divers.
la Prothèse est posée, mais je n'ai pas fait de photos, le seul intérêt c'est la chir.

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xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN

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WMX

14/09/2021 à 17:41

J'adore, ça c'est du bricoleman ! et pas de nonos magique avec sa membrane hors de prix. Bravo.

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pxav

14/09/2021 à 17:45

merci WMX, et en général ça marche super bien, et surtout ça donne l'impression de ne pas être une machine..:-))

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xbk
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pluton

14/09/2021 à 18:16

belle gestion/manipulation osseuse, j'adore
je ne suis pas aussi doué que toi pour ces cas....je suis souvent obligé de combler en complément en vestibulaire pour éviter d'avoir l'implant qui parte trop, justement, en vestibulaire...du coup çà fait une technique "hybride" expansion/ROG.....

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pxav

14/09/2021 à 18:45

je ne crois pas que ce soit une question de plus ou moins doué, il y a des techniques que l'on aime et d'autres moins. certains se passionnent pour les guides, d'autres pour les grilles titane ou autre, et moi pour l'expansion, parce que ce que c'est mon truc.
Dans des cas comme ça, c'est vrai que j'ai l'impression de "réciter" une leçon, simple et évidente pour moi, tout en ayant conscience que pour d'autres le plus simple n'est pas le plus facile.

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xbk
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Denteo33

14/09/2021 à 22:36

J’adore également !

Le plus bluffant quand tu fais défiler les photos c’est que tu passes de la dernière (avec l’implant en place) à la 1ere avec la fenestration!

Quel est le diamètre et quelle est la longueur de l’implant posé?

Je crois que tu avais déjà explique que l’os expansé permettait des parois plus fines que les standards demandés (2 mm minimum)

Aiguille_cyboyt

fatboy

15/09/2021 à 05:44

Tres beau cas! Et merci de l'iconographier et de le presenter.
Je n'ai jamais pratiqué l'expansion au bistouri, quelle est la technique?
Tu utilises la lame 11 comme un ciseau que tu tapes avec un maillet?

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pxav

15/09/2021 à 07:48

Denteo33 écrivait:
--------

>
> Quel est le diamètre et quelle est la longueur de l’implant posé?

de mémoire un PX 34100 ou 34120
>
> Je crois que tu avais déjà explique que l’os expansé permettait des parois plus
> fines que les standards demandés (2 mm minimum)

effectivement, mais c'est un des avantage de l'expansion, mais dans ce cas là, il y aura largement les 2mm, l'os déplacé en vestibulaire permet de "fermer la boite " qui avait déjà 3 belles parois.

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xbk
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pxav

15/09/2021 à 07:55

fatboy écrivait:
------
> Tres beau cas! Et merci de l'iconographier et de le presenter.
> Je n'ai jamais pratiqué l'expansion au bistouri, quelle est la technique?
> Tu utilises la lame 11 comme un ciseau que tu tapes avec un maillet?

la lame (11 ou 15 suivant les cas) permet de ne pas consommer d'os, contrairement au piezzo par exemple.
Il faut travailler dans l'axe de l'os, en "tapotant" au maillet, en gardant à l'esprit que la lame est très cassante si on n'est pas dans l'axe du bistouri (j'ai eu une seule casse en 30 ans, mais c'est désagréable), ensuite pour la retirer, mouvement mesio distal, jamais vestibulo palatin.

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Lebarbu24

15/09/2021 à 08:29

Très beau bravo ! Et merci du partage
J'aurais sans doute tenté une autre technique (j'ai eu trop de casse du fragment mobilisé) comme l'idr de rosa, qui me procure de beaux résultats aussi dans ce genre de cas

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pxav

15/09/2021 à 08:36

afin d'éviter la "casse", il faut un os assez souple et prendre son temps.
Le volet n'est pas vraiment "déplacé", il reste solidaire en apical, il est donc "manipulé".
Il est important bien sûr qu'il n'y ai pas de pression dessus ensuite, donc provisoire collé ou rien.

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xbk
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Bebe_038_nf8eum

danteyeah

15/09/2021 à 13:15

Alors là l'iconographie est parfaite avec un champ et un axe toujours identique, ton boitier était fixé sur pied ? La partie chir me dépasse mais j'en ai saisi la philosophie qui me convient parfaitement.

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pxav

15/09/2021 à 14:01

danteyeah écrivait:
---------
mais j'en ai saisi la philosophie qui me convient parfaitement.

et c'est le principal, soigner simplement...

Pour l'appareil, effectivement il est possible qu'il était fixé sur un bras de scialitique pendant les chirs c'est une bonne solution, mais dans ce cas là je ne me souviens pas.

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xbk
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Aiguille_cyboyt

fatboy

15/09/2021 à 16:19

Tu sépare un pan osseux, et ensuite tu l’écartes comme si c’était un livre, comment fais-tu pour que le pan osseux qui est rigide ne soit pas trop incliné en vestibulaire ?
Je ne sais pas si je me fais bien comprendre.

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pxav

15/09/2021 à 18:42

l'os spongieux utilisé n'est pas rigide, et le travaillant doucement, il obéit bien et se plie sans casser.
il faut effectivement l'écarter comme un livre pour la partie crestale, et travailler la partie apicale pour lui donner la forme de ton futur implant .
et si il y a rupture en apicale les morceau sont "bloqués" par la paroi vestibulaire restante.
pas facile à expliquer par écrit, simple si on assiste. il faudrait que je cherche si j'ai une vidéo.

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xbk
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