Forum associé : Cas cliniques

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Jules

12/07/2021 à 22:11

Bonjour à tous !

Là je cale... Je suis tombé sur ce sourire chez une patiente de 30 ans, pas de problème de santé notable, et j'ai eu beau chercher pendant l'interrogatoire ou dans les bouquins une raison pour expliquer cet aspect grêlé de l'émail, j'en ai pas trouvé une seule !
Toutes les dents définitives sont concernées, émail vestibulaire comme palatin. Ca a toujours été comme ça dans les souvenirs de la patiente.

Est-ce que quelqu'un a déjà vu ça ?

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blaise2583

12/07/2021 à 22:18

En ce moment faut pas trop sourire il y a beaucoup d orages ... tu vas devoir jouer au carrossier

Bon sinon pas un syndrome général ou des antécédents dans la famille ?
Des fois on retrouve les mêmes defauts chez un membre de la famille . Je n ai par contre jamais eu ce cas au cabinet

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zorbalegrec

12/07/2021 à 23:04

Ethnie de la patiente
J’ai déjà vu, mines de phosphates de l’atlas marocain

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Jules

12/07/2021 à 23:05

Caucasienne, nord de la France.
Peut-être un peu de sang belge :)
Elle est peut-être allée en vacances au Maroc, mais pas le genre à avoir bossé à la mine.

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pluton

12/07/2021 à 23:13

Conséquences d’une hyper fluorose
Ici amha de stade grave……
J’en ai déjà vu des comme ça….souvent d’ethnie marocaine…lié à la vie là bas….

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bill

12/07/2021 à 23:59

Toutes les dents concernées, je verrais plutôt un truc génétique genre amélogénèse imparfaite.
Demande si c'était pareil en dentition lactéale et si d'autres membres de sa famille sont touchés.

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chic22

13/07/2021 à 10:53

Amélogenèse imparfaite hypoplasique ponctuée, yu as une photo comme ça dans l'article de l'ID du 7 juillet 2021

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Jules

13/07/2021 à 12:27

Elle a trouvé son jumeau dentaire :)

Merci à tous ! Et merci Chic, j'ai un peu de lecture pour réfléchir à ce qu'on va faire maintenant...

chic22 écrivait:
------
> Amélogenèse imparfaite hypoplasique ponctuée, yu as une photo comme ça dans
> l'article de l'ID du 7 juillet 2021

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Gabzou

13/07/2021 à 12:40

Plutôt amélogenèse imparfaite effectivement, la fluorose donne des colorations plus marquées et des pertes plus étendues dans les stades graves; pas cet aspect pointillé qui est extrèmement régulier.

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yobi

14/07/2021 à 14:33

Peut être une prise tétracycline pendant l’enfance mais cela donne plutôt un trait de petits points horizontale sauf en cas de prises très fréquentes.
Plutôt chez des patients du 1/3 monde . Chez nous les médecins ne prescrivent plus cela chez les enfants depuis longtemps mais c’est encore beaucoup prescrit dans le 1/3 monde car c’est ATB très bon marché .

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YOBI

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Sethef

14/07/2021 à 15:49

Les tétracyclines n'ont aucune conséquence dentaire en cas de prise au cours de l'enfance.
En cas de prise chez la femme enceinte, elles peuvent avoir pour conséquence des dyschromies n'ayant rien à voir avec l'image présentée.

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yobi

15/07/2021 à 08:53

Une lecture attentive de la littérature te montrera le contraire

« chez l'enfant de moins de 8 ans en raison du risque de coloration permanente des dents de l'enfant et de développement incomplet de l’émaiI dentaire ;»

https://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=67351818&typedoc=N

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YOBI

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Algi

15/07/2021 à 10:52

Oui mais les défauts liés aux tetracyclines sont situés sur des dents en cours de construction au moment de la prise.

Seules ces dents sont concernées sauf à en avoir pris en continu.

Cas classique atteinte concomitante sur les 6 et les centrales qui se développent quasi en même temps.

--

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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chic22

15/07/2021 à 10:58

Les tétracyclines ne donnent pas cet aspect

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

15/07/2021 à 11:08

Lucy in the Sky with Diamonds?

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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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Jules

15/07/2021 à 11:21

Les tétracyclines n'affectent que l'émail en cours de formation au moment de la prise effectivement. D'où cet aspect en bande.
Là, comme l'ensemble de l'émail des deux arcades est concerné, il fallait un facteur qui ait persisté pendant l'élaboration de l'émail de toutes les dents, soit un beau paquet d'années.

C'est bien la génétique, et l'amélogénèse imparfaite ici (prévalence 1/14 000, pas de chance), dans sa variante hypoplasique ponctuée (pas la plus discrète)

Ci joint la photo de l'article de l'information dentaire dont parlait Chic22, issu de l'article des Drs Xavier BONDIL et Gabriel DOMINICI. (Les modos, si joindre la photo pose souci, je la supprime...)

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Sethef

15/07/2021 à 11:21

Les recommandations mentionnent effectivement un risque avant 8 ans, probablement du fait de la formation des 7 et des 8.
Je suis surpris, car cela ne correspond pas à ce qu j'ai appris, et que toutes les colorations aux cyclines que j'ai pu observer concernaient toutes les dents de l'arcade.
Je chercherais à nouveau, mais en attendant il semblerait que j'ai dit une connerie, sur un ton péremptoire qui plus est.

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bill

15/07/2021 à 15:40

Bon, personne ne lit les posts en entier, on le savait... :-))
Dit plus haut, toutes les dents concernées -> maladie génétique
Ce qui serait intéressant c'est de savoir si c'était idem sur les lactéales et si d'autres membres de la famille sont concernés ?

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Sethef

15/07/2021 à 15:43

Ben si, la bonne réponse a été donnée plus haut.

https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=88661

Un cas parfait pour 28 céramiques.

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bill

15/07/2021 à 15:55

:-)
Oui, j'ai tout lu, c'est ce que je disais dans mon post du 12/07, probable amélogénèse imparfaite...
Ce que j'aimerais c'est que Jules, s'il a la réponse, dise si les lactéales étaient touchées de la même façon et si frères et sœurs ou parents ont la même chose ?
Bon, je radote...

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enlaye

15/07/2021 à 16:37

Comment tu dis dejà , Bill ?
Ah oui , laissez , ça m a fait plaisir :-))

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Jules

16/07/2021 à 09:40

Promis Bill, je lui en parle au prochain RDV ! (en Octobre...)

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bill

16/07/2021 à 23:24

Super.
J'avais eu le même cas il y a qq années et j'avais pensé aussi à une fluorose, le patient étant Marocain.
Un jour je suis tombé sur la même photo que ton cas, image plutôt atypique, et j'ai rectifié mon erreur.
Juste par curiosité intellectuelle, si tu y repenses, donne nous la réponse en octobre.

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Thierry2014_2_ztmlrt

ThierryMeyer

25/07/2021 à 22:39

pluton écrivait:
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> Conséquences d’une hyper fluorose
> Ici amha de stade grave……
> J’en ai déjà vu des comme ça….souvent d’ethnie marocaine…lié à la vie là bas…

Pluton a posé le bon diagnostic.
Nous rencontrons très fréquemment ces anomalies de l email dans le sud du Maroc à cause de la présence des mines de phosphates.

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bill

25/07/2021 à 23:16

ThierryMeyer écrivait:
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Tu devrais lire tout le post... ;-)

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