Cas Délicat Implanto

Forum associé : Implantologie

Avatar_small

CHEN

17/02/2021 à 13:28

Bonjour
Voici un cas de grosse résorption antérieure que j'ai greffé Aout 2020
Le Scan de décembre soit 4 mois post Op montre un bon épaisissement du volume de crête par contre en Vestibulaire de 12 une coaptation pas très adhérente ...apparemment ..
Je dois poser 2 implants en 12 et 21 pour faire un bridge 3 eléments 12/21.
A ce jour on est à 6 mois post Op mes questions sont les suivantes :
La greffe peut elle se désolidariser ..lors du !lambeau d'ouverture ?
Faudra t il regreffer en vestibulaire ?..risque de spire apparente .(je dois poser 2 Implants de diamètre 3.75 par 13)
Et en plus présence du canal incisif palatin qui va être très proche de 21
Je compte faire un guide chir pilote pour l'axe ...
Voilà qu'en pensez vous ?

Ubjzxm6abxt8wr6slz6eOzetnt0hlk8lqlgawpiySrmxibvx6t6gtnhenrqsKfjuu4cja1jbwjwen4s4
Photo_pluton1b_unbebk

pluton

17/02/2021 à 14:49

T'as greffé sur combien de hauteur???? 5mm 8mm????
Avec quoi?
tu comptes poser quoi comme longueur/diamètre

sont pas très engageantes tes images.....

Avatar_small

Prunelles

17/02/2021 à 15:01

Y'a le nom de ton patient sur les pièces jointes !

Avatar_small

CHEN

17/02/2021 à 16:20

C'est sur une hauteur de 8 mm env .Greffe au GTO ostéobiol
Je compte poser du 3.75 /13 . Possible que je rajoute du GTO en vestibulaire

Avatar_small

humator2

17/02/2021 à 17:30

c'est pas bien joli:
j'aime pas l'aspect: à l'ouverture, il est possible que ça s'effrite.
il en manque aussi en apical.
l'ostéobiol, en apposition...bof bof.

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

17/02/2021 à 18:02

humator2 écrivait:
--------
> c'est pas bien joli:
> j'aime pas l'aspect: à l'ouverture, il est possible que ça s'effrite.
> il en manque aussi en apical.
> l'ostéobiol, en apposition...bof bof.

Ah, je suis donc pas tout seul à penser çà....

Avatar_small

CHEN

17/02/2021 à 18:08

Bon ok je le redoute aussi ..cela dit que préconisez vous ?
Option 1 ;découvrir si ça se maintient implanter et compléter la greffe ...
Option 2 tout reprendre ?...

Pierre_logo_dqnxb9

Denteo33

17/02/2021 à 23:00

Reprends tout
Ça te coûtera « plus cher » de persévérer

Avatar_small

humator2

18/02/2021 à 10:02

tu préviens ton patient: "la cicatrisation osseuse n'est pas aussi bonne qu'on pourrait l'espérer, du coup, il faut voir en direct: je programme la pose des implants, mais il est possible qu'a l'ouverture, on décide de renforcer la greffe: je prévoit tout le materiel". Comme ça, tu anticipe le fait que tu ne posera pas ce jour là (ce qui me semble une bonne idée).

Aiguille_cyboyt

fatboy

19/02/2021 à 12:19

Le pire n'est jamais sûr!
4 mois post op, le neo-os n'est pas vraiment visible au cbct, la reussite d'une greffe d'apposition depend beaucoup de la bonne isolation du materiau, si c'etait le cas tu peux avoir une bonne surprise, surtout si tu attends 2 mois de plus.
En tout cas a ce stade, tu ne peux pas imaginer tricher avec de l'expansion, pas assez solide.
Le forage est aussi plus compliqué, car tu as des densites differentes qui vont deporter ton forage en vestibulaire. Ton guide ou ta main doivent rester fermes sur l'axe.
Mon conseil attend encore 2 mois et previens le patient, ceinture-bretelle.
Bonne chance!
PS: je ne connais pas l'osteobiol, je n'utilise que du bio-oss.

Avatar_small

CHEN

19/02/2021 à 13:45

Merci Fatboy de ton message un peu plus optimiste .. le GTO a été utilisé avec une membrane à résorption rapide : 1 mois et puis le défaut de départ était conséquent . Le GTO durci et devient compacte mais là vu l'ampleur de la reconstruction ça a du bouger .
Mais je pense intervenir au mois de Mars on sera à 7 mois post op donc plus de maturation osseuse et avec un guide chir. Je verrai à la réouverture la situation .... si j'arrive à obtenir une stabilité primaire ..