Faut toujours que ça arrive chez des connaissances....

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Prunelles

10/02/2021 à 16:48

Voila le topo.
AVP chez un mineur il y a 2 jours, avec fracture amélo-dentinaire sans exposition pulpaire sur 11 et suspicion de fracture radiculaire sur 21.
Pas de mobilité outre que normale.
Test au froid positif de 13 à 23.
Doit débuter prochainement un traitement ODF cause proalvéolie.
Ai fait compo angle sur 11.
Je le revois le mois prochain pour réévaluer la vitalité dans le secteur.

Pour l'instant j'ai l'intention de ne pas toucher à 11 et 21 sauf si nécrose.

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Algi

10/02/2021 à 17:12

Faudra peut être voir avec l'ortho quand même....

--

https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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Sethef

10/02/2021 à 17:25

Quel âge? Autour de 12 j'imagine.

Test de vitalité non significatif tant que les apex ne sont pas fermés. Dyschromie non plus.
Dans l'idéal, demande à l'ortho de poser une contention souple en urgence. Avec un peu de chance, tu peux viser le cal dentinaire sur 21.

Pour le reste, surtout, ABSTENTION et surveillance +++, et tu réévalues les volumes pulpaires dans un an. Si l'un des deux n'évolue plus, ça se finira en endo.

Le plus compliqué sera la concomitance du tt odf, est-il possible de différer, sans nuire au pronostic?

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Prunelles

10/02/2021 à 18:01

Oui il va sur ses 12 ans.
Il est en inocclusion au niveau des incisives à cause de la proalvéolie.
Je pense aussi que le ttt ODF va être un problème.
J'ai parcouru Eugenol est a chaque fois on y prônait l’abstention.
Mais rien sur le pronostic à moyen et long terme.

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Sethef

10/02/2021 à 18:13

Hors ODF, le pronostic est bon.
Je ne parle que de la 21 bien sûr, la 11 c'est sans intérêt, au pire tu feras l'endo dans quelques années.

Plusieurs solutions à ce stade:
-si la vitalité est conservée, le cal dentinaire peut se former, d'où l'intérêt de la contention en urgence.
-si nécrose, je pense que je tenterais l'endo jusqu'au trait de fracture; tu aurais alors l'équivalent d'une centrale très rhyzalisée, qui fera bien de l'usage quelques décennies.

L'ODF au milieu de tout ça... si vraiment il faut tirer sur cette centrale, je prévoirais peut-être l'implant de suite. Et de toute manière, pas de traction avant 6 mois.

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Prunelles

10/02/2021 à 18:42

Je suis franchement pas chaud pour l’implant avant maturité osseuse.
Je vais correspondre avec l’ODF sur ça.
Merci pour les réponses.

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Sethef

10/02/2021 à 18:58

Je savais que la formulation n'était pas claire.
*je prévoirais tout de suite l'implant pour la fin de la croissance, of course.

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Prunelles

11/08/2021 à 12:44

Je donne des nouvelles.
J'ai revu le gamin à +1mois, +2 mois et +6 mois.
Aucuns symptômes et une vitalité toujours présente sur 11 et 21.
Pas de mobilité ou de signes d'ankylose.
Je garde les doigts croisés pour la suite, mais je deviens confiant.

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Algi

11/08/2021 à 13:39

Fais lui faire un protège dents...

--

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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Prunelles

11/08/2021 à 13:53

Algi écrivait:
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> Fais lui faire un protège dents...

Je vais rebondir sur ton conseil. Les protège-dents que mon labo réalise sont relativement rigides.
Pour des adolescents en pleine croissance, j'ai l'habitude de conseiller des protège-dents thermo formables (de chez Décat). Vos avis ?

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Pilpil

07/09/2021 à 17:38

Cas similaire... ttt ODF terminé!

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Pilpil

07/09/2021 à 17:39

Choc en 2014...
Dernière RVG fin 2019!

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Prunelles

08/09/2021 à 11:03

Merci Pilpil !
Est ce que tu peux détailler le cas ?