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peterbondra

15/12/2020 à 10:40

Salut,

je vous demande que faire.
'un patient de 83 ans est traité pour une endocardite, compliquéé d'une arthrite septique de hanche.
Du coup, il est sous antibiotherapie et le service de medecine interne maladies infectueuses, m'a adressé un courrier il y a 10 jours pour me demander de réaliser en urgence les extractions de 12 et 16, avant le 06 janvier 2021.
Vu les antécedents médicaux de ce patient (plavix, operation valve, etc) et les dents à extraires les dents ne sont pas mobiles), j'ai dit à ce patient que je ne pouvais pas en urgence entre 2 patients lui enlever des dents, dans ces conditions, et de plus que je partais en congés 15 jours après. Du coup, je lui ai donné l'adresse de confrere specialisé en chir, et meme celui d'une stomato avec qui je bosse aussi.

Ce matin, Je viens de recevoir un courrier manuscrit recommandé avec AR, me demandant un entretien, pour expliquer mon refus de soin...
Sachant que je pars demain en congé, je fais quoi?
Je le prends en urgnece et je croise les doigts,je lui explique par telephone, je lui renvoie un courrier reco avec A/R avec ce que j'ai expliqué plus haut et des adresses de sto, en lui disant que je ne refuse pas les soins car je pourrai le reprendre apres pour des adjonctions par ex?

Sympa le coup de stress pour partir zen en vacs...

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Thomas Crown

15/12/2020 à 10:58

Une 16 sans paro à extraire sous plavix avec risque d endocardite ? c'est un infectiologue qui a posé le diagnostic d extraction ? les pano et radios montrant les infections apicales datent de quand ? et il faut tout faire en 15 jours ? Mais ils croient au Pére Noêl les mecs ?? tu réponds au patient : motif de refus de soin: je suis pas là Monsieur. et tu envoies le double au service médical , et au Stomato à qui tu adresses, pour qu' il voit le profil de ce charmant patient ..

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doagui

15/12/2020 à 11:03

Le code de la Santé publique dit qu'en dehors de ton devoir d'humanité ou de l'urgence, tu as le droit de refuser de soigner un patient pour raison personnelle, tant que tu fournis des coordonnées de confrères.

Le soucis ici c'est que le médecin dit qu'il s'agit d'une urgence justement (et on sait tous 2 choses : 1) les médecins ne savent pas de quoi ils parlent, et 2) les médecins ont toujours raison, surtout quand ils discutent avec un dentiste). Que l'urgence soit réelle ou pas, peu importe, ça va jouer contre toi. Le fait que le patient ait pris tout ce temps pour te répondre va sans doute relativiser l'urgence ceci dit.

Quoi qu'il en soit le patient abuse un peu, si tu n'as réellement pas de place après tout, tu ne vas pas l'assoir sur un strapontin et extraire pendant ta pause pipi... C'était il y a 10j, au lieu de gaspiller son temps à grommeler et à te faire une réponse écrite, il aurait mieux fait d'appeler n'importe quel stomato qui aurait réglé ça en 2 temps trois mouvements.

Je pense que le mieux serait de solutionner ça à l'amiable, donc coup de fil au patient pour lui dire que tu es TRES surpris de sa réponse et que tu t'étonnes qu'il n'ait pas pris plutôt contact avec les solutions alternatives que tu proposais, puisque ces confrères étaient plus spécialisés et plus à même de le prendre en charge en toute sécurité.

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Emma8

15/12/2020 à 11:13

Tu lui dis que le contrat de confiance est rompu mais surtout que tu as l'obligation de l'adresser à un spécialiste quand tu penses que cela est nécessaire pour éviter des complications que tu ne pourrais pas gérer. J'attends de voir la plainte au CDO, ça risque de les faire rire.

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Prunelles

15/12/2020 à 11:25

J'ai eu un cas similaire il y a quelques semaines chez un patient qui attendait une chimio.
Pas de possibilité de l'intercaler au vu du nombre et de la localisation des dents à extraire.
J'ai simplement appelé le service de maxillo-facial / stomatologie pour qu'il soit pris en urgence chez eux !
Puis j'ai rappelé le patient en précisant qu'il a un RDV en consultation externe dans une dizaines de jours, mais que si l'Oncologue l'avait fait passé en interne, il aurait été pris plus rapidement...

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TA2

15/12/2020 à 11:32

En premier lieu , est ce un de tes patients ?

Si ce n'est pas le cas un mail au service des grands patrons : Cher Docteur ( mais pas confrère , il va pouffer) je vous remercie de m'avoir adressé MR Simon Sancoulé pour des extractions multiples ( 2 c'est plusieurs ) , mon cabinet étant fermé pour cause de repos , je sollicite votre bienveillance pour le rediriger vers votre service de stomatodocteur .

Bonnes vacances à toi ;o)

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doc.yoyo

15/12/2020 à 11:44

Tu l'as redirigé vers confrère ou stomato, il n'y a donc pas de refus de soins
Les extractions sous plavix c'est du poker des fois ras et d'autres fois galère pour juguler le saignement.
je passe toujours la main dans ces cas là

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mog

15/12/2020 à 11:55

Bonjour docteur,,je voudrais rdv passequeu je me fais opérer le 17/01, et ils veulent que je vous voie
ah ,oui quelle intervention est programmée?
une prothèse de hanche, mais il m'ont dit que vous avez juste à mettre votre tampon...

ah bien, je vous donne l'adresse du bureau de poste pour le coup de tampon...blanc...non je plaisante, je vais vous voir pour bilan radio et recherche de foyers infectieux
cela va me prendre 30 mns, mais vous avez un courrier du chir?

ben non, juste un papier ou vous devez mettre votre tampon...
--
,

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olivier13009

15/12/2020 à 11:56

Vas te faire cuire le cul ...c'est efficace comme réponse

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dcs

15/12/2020 à 12:05

qui t envoie le recommandé?
par principe tu réponds sur le même mode .
évite le départ en vacances .parle de restructuration du cab bien plus vaste
si ton cab n est pas orienté chirurgie , tu peux expliquer que le patient serait plus en sécurité dans le service stomato de l hôpital qui le suit pour sa pathologie de hanche ou dans un autre hôpital.
qu' il ne ta pas été précisé les conditions pour effectuer les extractions (arrêt plavix etc etc... )
si ton cab est orienté chir , implanto cela devient plus compliqué à plaider.
il parait évident que le tableau décrit par le praticien hospitalier fait que le patient est prioritaire sur la pose d une prothese! ou un composite

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Gai-Luron

15/12/2020 à 12:23

oui, qui t'a envoyé le courrier en AR???
Le chir te demande un entretien??? tu as de quoi lui répondre.

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Gezucri

15/12/2020 à 12:46

Ce serait pas plutôt le Plavix que tu redoutes ?
Sinon ma foi je vois pas le problème.
Le suivi du patient peut-être?

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Cynthia

15/12/2020 à 13:35

Contacte ta rcp pour la marche à suivre ; ainsi tu resteras dans les clous

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blaki

15/12/2020 à 14:12

bonjour
il y a quelques années j'ai eu le meme problème avec plainte au niveau du CNCD déposée par un confrère
........en message privé si tu veux

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peterbondra

15/12/2020 à 15:11

Le courrier AR c'etait le patient qui est un de mes patients.
Du coup, je l'ai appellé, et après une bonne 10 aine de minutes d'explication, je l'ai convaincu d'appeller le stomatologue et de me recontacter pour la suite.
Mais " ca lui disait rien comme il disait d'aller chez un stomatologue"... Bref il a rdv fin janvier.
On lui a dit à l'hopital que c'etait pas grand chose à faire aussi, du coup, il pense que "j'exagere le principe de précaution"...
merci pour vos réponses, ca fait du bien de se faire soutenir même virtuellement lors d'une matinée pas cool.

Bonnes Fêtes!