Choix type de prothèse sur implants bimaxillaires

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baldir

02/11/2020 à 07:37

Yoooo,
Perdu de chez perdu.. J ai un cas de 6+6 implants bimax..
La hauteur osseuse est conservée.. Le patient veut une solution esthetique fonctionnelle et surtout sans trop d'emmerdes car il a que 50 ans..

Je n'ai très peu d'expérience..
Tout ce que je sais c'est que le bridge transvissé c'est pas top au niveau hygiène et en plus j'ai souvent des fractures de dents en résine..
Le bridge céramique scellé c'est très confortable mais au bout de 1 an on voit que la gencive fout le camp et je me retrouve avec des trous que je n'avais pas au départ..En plus en cas de fracture de céramique c'est la merde. Du coup pour ce cas, bridge céramique contre céramique ca doit claquer en plus..

Reste la barre usinée avec mini attachements.. mais je n'ai aucune expérience pour un cas bimaxillaire..

Que faites vous dans ce type de cas..?

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azerty

02/11/2020 à 09:36

c'est un truc a faire avec de l'expérience sinon c'est casse geule.
pour moi a choisir c'est transvissé

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baldir

02/11/2020 à 10:38

azerty écrivait:
------
> c'est un truc a faire avec de l'expérience sinon c'est casse geule.
> pour moi a choisir c'est transvissé

Tu n'as pas de patients qui râlent parce que c'est pas propre en dessous? Je trouve que c est vraiement difficile d'avoir une hygiène acceptable.. Du coup bonjour les periimolantites..

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doc.yoyo

02/11/2020 à 11:25

Pour la maintenance implantaire, il faut pouvoir déposer donc transvisser

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Olieve

02/11/2020 à 11:55

baldir écrivait:
------
J ai un cas de 6+6 implants bimax..
> La hauteur osseuse est conservée..

> Reste la barre usinée avec mini attachements.. mais je n'ai aucune expérience
> pour un cas bimaxillaire..

Si t'as pas de perte osseuse je doute que la barre usinée soit une solution.

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baldir

02/11/2020 à 12:16

>
> Si t'as pas de perte osseuse je doute que la barre usinée soit une solution.

Bien vu.. il y a quand même peu de perte osseuse , je pense qu avec une barre usiné très fine ca peut le faire..
Mais je ne sais pas ce que ca peut donner l un contre l'autre..

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Olieve

02/11/2020 à 12:37

baldir écrivait:
------
> Bien vu.. il y a quand même peu de perte osseuse , je pense qu avec une barre
> usiné très fine ca peut le faire..

Ca c'est une question à poser au labo, donc avant tout moulage, mise en articu et discussion avec le labo

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baldir

02/11/2020 à 12:41

Merci pour ce conseil.

Mais à l'usage, est ce que les mini attachements s'usent bcp? J'en ai jamais fait de cas comme ça.
Un ami jure que par ça, j'aimerai avoir des retours d'expérience..

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juninho56

02/11/2020 à 12:53

Tu peux faire un bridge transvissé mais il faut être sur de l hygiène du patient sinon bonjour les problèmes. Il ne faut pas oublier de le prévenir qu'il faudra démonter le bridge pour le nettoyer et faire un controle de temps en temps et que cela à un cout et non pris en charge.

La solution que je préfère, c'est la prothèse téléscope. Tu as des piliers parallèles entre eux réalisés par CFAO qui sont vissés sur les implants et l'appareil vient s'emboiter sur les piliers, possible de bien évider le palais. Cela tient super bien, aussi bien que de la fixe et le patient peut retirer sa prothèse pour la nettoyer. Pour l' hygiène, c'est top.

Avant de commencer ce genre de cas, il faut toujours faire un prémontage directeur validé avec le patient et le labo

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baldir

02/11/2020 à 13:02

Très interessant..
Une fois j'ai realisé un bridge scellé sur 6 implants.. j ai mis le bridge sans ciment ca tenait tt seul :). Le patient enléve et nettoie .. ca faut 2 ans et c'est trés pratique.. c'est devenu un bridge télescope sans le vouloir..

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alexrombox

02/11/2020 à 15:37

Bridge complet céramique sur armature titane ou autre au maxillaire et idem mais dents résine à la mandibule car plus de proprioception donc céramique céramique ça sent la casse.. Essayage de l'armature et section puis solidarisation à la duralay en bouche pour soudure au laboratoire si pas passive.

Transvissé pour un démontage annuel et entretien et motivation à l'hygiène stricte avec brossette et "intrados" convexe pour faciliter le nettoyage.. Pas de fausse gencive si pas nécessaire car ça peut faire "garde-manger". A voir la ligne du sourire s'il ne découvre pas ça peut passer niveau esthetique