Avis douleur 36 froid, soulagée par le chaud, radiographies:

Forum associé : Cas cliniques

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

15/09/2020 à 16:53

Bonjour,

Nouvelle patiente 29 ans, sans antécédents particuliers, douleur au froid depuis 2 mois en regard de 36 37.
Test au froid relativement algique sur 36 37 mais loin de la pulpite.
Gingivite ++ tartre ++
4 sagesses présentes

Je m’inquiète de l'aspect de l'os mandibulaire. je n'ai pas de pano au cab, la patiente part au cabinet d'imagerie médicale pour la réaliser.

D'avance, merci pour vos avis.

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rapelapente

15/09/2020 à 17:15

À 95%,

36 probablement nécrosée.
Douleurs au froid par dépression à l'apex.

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Schooner For Ever

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Sethef

15/09/2020 à 17:30

Rasoir d'ockam, toujours.
Rien de visible sur la radio, à 95% la cause est la gingivite.
Détartrage grossier, brosse à dent électrique, paroex, retour dans 10 jours, et ça ira mieux. Et si ce n'est pas le cas on y verra déjà plus clair.

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

15/09/2020 à 18:03

Détartrage, endo 36, sc33, cr zircon et le tour est joué.
Le tout pour un coût très modéré.

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

15/09/2020 à 18:09

traiter la gingivite, cela passe par lui apprendre à se brosser et vérifier qu'elle le fait correctement.

Si OK alors détartrage et revoir l'obturation de la 36.

Réévaluer et voir pour la suite.

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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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Sethef

15/09/2020 à 18:12

Mais qu'est-ce que vous avez tous contre cette 36? Elle a un compo, bon.
Si Hokusai a un doute sur la vitalité, il suffit de déposer le compo sans anesthésie, comme ça tout le monde sera sûr...

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

15/09/2020 à 18:15

Pour la gingivite, elle est sous ttt pour réguler le cycle menstruel... Je ne me souviens plus du nom, c est dans le dossier et je suis a la maison.
La trabeculation de l os mandibulaire en regard de 35 36 37 ne vous semble pas suspecte ??

Merci pour vos avis.

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

15/09/2020 à 18:34

Nan! nécrose partielle... y a pas, endo, sc33... :-)))
En plus c'est pas une gingivite, mais une parodontite débutante, secteur 4 qq débuts d'image angulaires, faut assainir et c'est pas du tout le même traitement:-)

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

15/09/2020 à 18:44

vulpi écrivait:
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> En plus c'est pas une gingivite, mais une parodontite débutante

Oui clairement, j ai écrit gingivite mais c est paro. Je me demande si le ttt hormonal joue en sa défaveur.

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Sethef

15/09/2020 à 19:09

Hokusai écrivait:
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> Pour la gingivite, elle est sous ttt pour réguler le cycle menstruel... Je ne me
> souviens plus du nom, c est dans le dossier et je suis a la maison.
> La trabeculation de l os mandibulaire en regard de 35 36 37 ne vous semble pas
> suspecte ??
>
> Merci pour vos avis.

Effectivement, l'os ne paraît pas bien dense, l'angle du cliché peut jouer également; tu regarderas sur ta pano si c'est symétrique.
Demande aux implantos qui scannent à tout va, ils doivent en voir régulièrement des os de piaf comme ça.

Pour les traitements hormonaux, ça joue sur les boucles de l'inflammation, comme la génétique, les pathologies autres, le tabac, la grossesse...
La cause première, et sur laquelle tu peux agir restera toujours la même. Si tu brosses, t'as pas de gingivite, si t'as pas de gingivite t'as pas de paro.

Règle les problèmes évidents en premier, il sera toujours temps de t'inquiéter si ça persiste après.

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Gabzou

17/09/2020 à 13:56

L'os ne me choque pas. Pas très dense en effet, mais j'ai l'impression que c'est partout pareil.

Traite le pb paro et surveille, tu risque de garder des saignement à cause du ttt hormonal mais essaie de faire au mieux.
Si tu n'arrives pas à reproduire la douleur, elle ne doit pas être si intense que ça.
Sensodyne ou un truc du genre si jamais t'as un peu de récession gingivale. Ca peut être ça.
Si ca va toujours pas mieux, jette un œil à la 36 sous le soin dont j'ai du mal à déterminer la position et le volume exact sur la radio. La pulpe est volumineuse, ça peut donc aussi être ça.

En bref, c'est pas aigu, donc tu commence par ce que tu es sur de devoir faire (le dét), ce qui ne coûte pas cher (le sensodyne), ce qui est réversible (la dépose du soin), et en dernier recours tu va chercher la pulpe.

Bebe_038_nf8eum

danteyeah

18/09/2020 à 16:47

Et personne ne parle de l’egression de la 16 et du décalage des crêtes marginales entre 16 et 15......mais tout fout le camp, Enlaye t’es en pause???? Et cette endo sur 46.....Alors elle si elle veut garder ses dents ça ne se fera pas en RAC0, ou sinon prescription de Sensileave et bien le bonjour à Dentego