image multifocale radioclaire

Forum associé : Cas cliniques

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dmourr66

22/06/2020 à 00:11

Bonjour,
une aide au diagnostic de cette image serait bienvenue:
images multifocales radio- claires à la mandibule en regard des apex de 37 et de 33 à 44.
les dents sont toute vitales, le cone-beam montre des lésions sphériques indépendantes avec atteinte de la corticales externe sur certaines.
A quoi cela vous fait-il penser?

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Rape_p0as4f

rapelapente

22/06/2020 à 06:37

.

Aiguille_cyboyt

fatboy

22/06/2020 à 08:35

Douleurs, date de decouverte, panoramiques anterieurs, maladie associee, etat de la muqueuse en regard, palpation, ganglions?
Pas d'irradiations?
Tu peux nous montrer des coupes de cbct?

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Sethef

22/06/2020 à 08:41

Même si je n'y crois pas dans le cas présent, un test de vitalité de peut être trompeur.
Bon là, sur 3 dents dont 2 intactes, c'est peu probable.

J'avais lu un truc sur je ne sais plus quelle tumeur osseuse mimant des lésions apicales, évidemment ce n'est plus de notre ressort.

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dmourr66

22/06/2020 à 08:47

découverte fortuite , pas de signes cliniques

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dmourr66

22/06/2020 à 08:49

il me semble qu'établir un diagnostic est de notre ressort

Nouveau_image_bitmap_fz77zh

Sethef

22/06/2020 à 08:52

Bien sûr, c'est juste que je n'en ai pas la compétence. J'ai un peu de temps en milieu de matinée, je rechercherais.
Mais tu as déjà une base de recherche; si c'est ce truc, le pronostic était mauvais.

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CT

22/06/2020 à 09:13

Il me semble s'il faut suspecter une naevomatose basocellulaire devant des keratokystes multiples.

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zoulman

22/06/2020 à 09:38

keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin

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poignée de porte

22/06/2020 à 10:14

zoulman écrivait:
-------
> keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin

Naevomatose basocellulaire = syndrome de gorlin :)

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dmourr66

22/06/2020 à 10:58

diagnostic différentiel avec améloblastome ou kystes folliculaire?

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azerty

22/06/2020 à 12:01

? kesako?

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zoulman

22/06/2020 à 12:21

dmourr66 écrivait:
--------
> diagnostic différentiel avec améloblastome ou kystes folliculaire?
kyste folliculaire en regard dent incluse
ameloblastome plutôt aspect en bulle de savon (polycyclique) ou uniloculaire; mais seul l'anapath fera vraiment le diagnostic differentiel

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zoulman

22/06/2020 à 12:21

poignée de porte écrivait:
----------------
> zoulman écrivait:
> -------
> > keratokystes multiples, évoquer un syndrome de gorlin
>
> Naevomatose basocellulaire = syndrome de gorlin :)
Merci pour l'info :))

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dmourr66

22/06/2020 à 13:13

merci pour votre aide, j'adresse au spécialiste mais si vous avez d'autres infos ou nouvelles pistes....
un merci spécial à poignée de porte (ouverte) :)

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Sethef

22/06/2020 à 13:16

J'ai retrouvé le machin dont je parlais, ça m'évoquait des images de plasmocytome/myélome, bref des vilaines choses.
On ne voit pas de déformation de la corticale sur ta coupe, donc ça ne m'évoque pas des kystes, quels qu'ils soient, ni ameloblastome d'ailleurs.

Néanmoins, n'ayant pas la compétence, j'adresserai bien entendu à quelqu'un de compétent en évoquant des lésions mandibulaires radioclaires dont la cause ne semble pas d'origine dentaire.

Une thèse intéressante sur le sujet.
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01666126/document

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poignée de porte

22/06/2020 à 13:42

Quant à l’ameloblastome j’ai pas souvenir que ça avait cette tronche là. Et puis c’est souvent dans l’angle, là ça n’est pas le cas non plus ...

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mla

11/07/2020 à 15:23

Du nouveau?