Dépistage de l'endocardite

Forum associé : Cas cliniques

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burnax

20/11/2019 à 18:28

Bonjour,

un jeune patient de 17 ans présente un état dentaire désastreux, mais motivé ++ pour les soins.

J'ai commencé les traitements endo, avec très bonne coopération, et le patient me montre aucun signe de stress , au contraire il est content .

Au début, il m'a annulé les 1er rdv pour des malaises, et des douleurs , que le médecin juge gastrique (rdv avec gastro lointain), avec des douleurs , qui remontent au coeur ( me déclare-t-il).

Vu l'état dentaire, une phase pré-endocardite pourrait-elle être envisagée ?

Vous allez me dire, allez voir avec son Doc, mais ce dernier proche de la retraite, vous parle comme Jeanfoutiste !!

Votre avis..

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Sethef

20/11/2019 à 18:55

Stress... Un gamin avec une bouche dans cet état n'a pas forcément eu une enfance de rêve, ça se paye d'une manière ou d'une autre. Assainis la bouche, beaucoup de problèmes se règleront ainsi et ton rôle aura été précieux.

Les endocardites sur coeur sain, patient jeune, ça existe mais c'est rarissime, facteurs socio-éco importants... Je n'ai jamais entendu parler de pré-endocardite.

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burnax

20/11/2019 à 20:39

Le mot pré-endocardite est mon invention .

Ma question était des signes avant-coureurs.

Son doc l'oriente vers un gastro dont les rendez-vous sont sur liste d'attente, et comme des symptomes cardiaques (malaises palpitation) sont présents, je me posais cette question d'orienter vers un cardio (évidemment en parler avec son médecin, même si c'est pas gagné).

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Sethef

20/11/2019 à 21:33

Plus une question de stats en fait. Tu aurais dit 50 ans, fumeur buveur, ça aurait été un peu différent.

Sans pouvoir jurer que ce n'est que ça, le psychosomatique semble probable et plausible. Si tu ne le sens pas, rien ne t'empêche cependant de l'adresser pour avis, ce n'est jamais dommageable. Mais avant tout, rassure le.

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fgui

20/11/2019 à 23:28

Endocardite implique syndrome infectieux général: fièvre +++,.....
Vu l'état dentaire il est clean pour les drogues injectées?
Chez un jeune les endocardites sont souvent stupéfiant-dépendantes.

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lachmar

21/11/2019 à 09:08

à mon sens c'est le type même de cas qui est sans espoir
et tout ce que tu pourras entreprendre de conservatoire est voué à l'echec
rien n'est plus aléatoire chez ce type de patient que la motivation à l'hygène
et à la moindre faiblesse des recidives de carie apparaitront sous tes testaurations

c'est le type de patient pour une prothèse adjointe qui subira des adjonctions à mesure des années, pour finir en complète

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burnax

21/11/2019 à 09:44

La discussion avec ce jeune sur ce que tu dis a été faite.

Il a 17 ans.

Je lui donne sa chance et il sait , que si le planning n'est pas respecté, c'est le complet assuré.

Il a la CMU, ça aide pour soins et prothèse..

Je remonterai le post dans qq temps pour les news.

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Sethef

21/11/2019 à 10:38

Je confirme que des cas du genre couronnés de succès à 10 ans, j'en ai vu, et pas qu'un seul. Bien sûr, les parcours de vie sont rarement simples, et le gosse a peu de chance de finir cadre sup ou toubib marié deux gamins, mais on s'inscrit dans une logique globale où les soins dentaires vont plus loin que la simple mastication.

Tiens pour exemple j'aime bien ces histoires; mère célibataire, smic, 2X2 gosses à dix ans d'écart. Gentille, cortiquée, désespérée. La vraie misère, pas la cmu.
Les deux grandes sont polycariées, grave. Les deux petits sont polycariés, grave, et plein de stress, des concentrés de tension nerveuse.

7 ans plus tard, je n'ai pas retrouvé de caries depuis sur la grande que je suis toujours, juste une nécrose sous un compo juxta pulpaire. Une infirmière, une instit.
Les 2 petits sont des (pré) ados. Le brossage est acquis, et hormis quatre amalgames de sillons sur les 6, les autres dents sont saines.

Les panos de départ étaient du même genre que ci-dessus. Des histoires comme ça, y'en a masse!

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lachmar

21/11/2019 à 10:56

vu comme çà burnax c'est une démarche saine et empathique qu'on ne peut que saluer ... ce que je fais
je te souhaite bon courage