Elargir à la constriction...ou pas???

Forum associé : Endodontie

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[email protected]

05/11/2019 à 12:14

Chers Amis,

j'en était resté à ceci en endo : maintenir le foramen apical le plus petit possible...ou en d'autres termes ne pas y toucher et ensuite donner de la conicité pour permettre irrigation et obtu.

Je lis maintenant qu'il faut "élargir" jusqu'à minimum 30 (et toujours donner de la conicité).

Qu'en pensez-vous ?

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

05/11/2019 à 13:10

Savais pas, Perso pas envie de créer un tromblon et de remplir le periapex

--

https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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dent2669

05/11/2019 à 13:17

[email protected] écrivait:
----------------------
> Chers Amis,
>
> j'en était resté à ceci en endo : maintenir le foramen apical le plus petit
> possible...ou en d'autres termes ne pas y toucher et ensuite donner de la
> conicité pour permettre irrigation et obtu.
>
> Je lis maintenant qu'il faut "élargir" jusqu'à minimum 30 (et toujours donner de
> la conicité).
>
> Qu'en pensez-vous ?

Mais où as tu vu/lu/entendu cela ???? c'est une drôle d'idée. Alors le diamètre et la conicité oui mais en deca du foramen ! la constriction apicale doit être perméable certes mais préservée !

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lachmar

05/11/2019 à 13:27

c'est une connerie : il faut respecter au maximum la constriction apicale en verifiant à chaque étape la perméabilité avec un petit instrument
sinon tu n'obtiendras jamais un guérison apicale

Images_uqnzgv

Ah ça parle d'endo ici ?

Pardon, bon tant pis je sors, de toute façon faut pas dépasser qu'y zont dit..

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azerty

05/11/2019 à 14:31

j'aime bien taper au fond....

Lino_bsxmgw

vulpi

05/11/2019 à 14:35

Je sais pas, il parait qu'on peut violer le foramen apical, j'en ai entendu parler, de là à le calibrer en 30...
Intuitivement je ne suis pas pour.

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[email protected]

05/11/2019 à 14:44

Un article dans l'ID
Détermination du diamètre apical et choix d’un diamètre apical de mise en forme.
Le diamètre apical du canal se recherche à l’aide d’instruments manuels et ce après mise en forme a minima jusqu’à la LT [9]. Un diamètre final de préparation compris entre 25 et 30/100e semble être suffisant pour permettre une bonne antisepsie du système canalaire [10].

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[email protected]

05/11/2019 à 14:45

Le (10) c'est :
J Endod. 2012 Oct;38(10):1309-15. doi: 10.1016/j.joen.2012.06.024. Epub 2012 Aug 3.
Effect of different apical preparation sizes on outcome of primary endodontic treatment: a randomized controlled trial.
Saini HR1, Tewari S, Sangwan P, Duhan J, Gupta A.
Author information

1
Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak, Haryana, India.
Abstract
INTRODUCTION:
The study was designed as a randomized controlled trial to evaluate the effect of the apical preparation size in relation to the first apical binding file (FABF) on the outcome of primary endodontic treatment in mandibular first molars.
METHODS:
One hundred sixty-seven patients met the inclusion criteria. They were randomly allocated to 5 different endodontic treatment groups (ie, A, B, C, D, and E) in which canals were enlarged to 2, 3, 4, 5, and 6 sizes larger than the FABF, respectively. One hundred twenty-nine patients were evaluated at the 12-month follow-up. The primary outcome measure was the change in periapical radiolucency as assessed by periapical index (PAI) scores. The clinical finding constituted the secondary outcome measure.
RESULTS:
A statistically significant reduction in PAI scores was observed in all groups (P < .001). The proportion of successfully healed cases increased with an increase in the apical preparation size with 48%, 71.43%, 80%, 84.61%, and 92% successful healing observed in groups A to E, respectively. However, statistical analysis revealed that only group A showed significantly less improvement than other groups (P < .05). No significant difference was observed between the rest of the groups. Regression analysis revealed a significant and positive association between the master apical preparation size and an improvement in PAI scores (β = 0.037, P = .001).
CONCLUSIONS:
The enlargement of the canal to 3 sizes larger than the FABF is adequate, and further enlargement does not provide any additional benefit during endodontic treatment.

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enlaye

05/11/2019 à 15:36

azerty écrivait:
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" j'aime bien taper au fond.... "

:-)) un pro taper ? :-) )

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Sethef

05/11/2019 à 23:34

Déjà, on parle de dent vivante ou pas?
Classiquement, on jauge le foramen, on nettoie au moins jusqu'au diamètre initial, mais déjà la plupart des instruments mécanique font 25/100 à l'apex...

Le problème n'est d'ailleurs pas tant la taille de l'apex que la possibilité d'y amener ton irrigant.
Et puis quand on dit 30/100 à l'apex, en fait on devrait dire juste en deça de l'apex. A peine à peine.