Extractions Biphosphonates IV et Devis?

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Denteo33

19/09/2019 à 20:33

Un patient ayant eu un traitement biphosphonates IV (dernière injection en 2016) refuse d’aller à l’hôpital ou je l’ai adresse pour extraire sa 45 (résorption) et sa 48 (fracturée)

Précautions :
- couverture antibiotique (10 jours)
- anesthésie non adrénalinée
- pas de décollement muqueux
- suture muqueuse la plus étanche possible (donc utilisation de colle biologique)

Ai je le droit de lui faire un devis (pour perdre moins d’argent)?

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burnax

19/09/2019 à 20:40

Pour 33,44 euros.

Jack-2_ogbxk8

Treponem

19/09/2019 à 20:50

Tbin tu refuses de lui faire 😁
Si il te demandait de lui faire son pontage ... ?!

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

19/09/2019 à 21:04

Oui!!!! Fais un papier officiel où tu confirme que c'est un cas piège... Et que tu en as bien conscience... bonne idée... comme ça si cela merde,tu seras pas étonné de ce qu'il t'arrivera.
T'es plus vraiment dans l'aléa dans ce cas.
Mais t'y as raison, le seul problème c'est le devis.

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

19/09/2019 à 21:20

Elle refuse d aller a l hosto... Voilà... Bonne journée. Maintenant les patients qui suivent pas les consignes je les prends plus... Je me fais chier a faire un courrier a imprimer les radios... tu veux pas ? Bin c ton choix.

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

19/09/2019 à 21:31

Elle se démerde pour trouver ailleurs qu'à l'hosto mais pas chez toi si ça lui chante....

--

https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

19/09/2019 à 21:50

Je crois que c'est "il" et pas "elle"..
Si c'est il, et tt en IV, c'est dans le cadre d'un traitement de cancer de la prostate.
C'est le cas où il faut pas mettre les doigts, en plus ça a déjà été fait 😁, du fait des doses utilisées.

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

19/09/2019 à 22:09

vulpi écrivait:
-----

" C'est le cas où il faut pas mettre les doigts, en plus ça a déjà été fait 😁 "

:-)))

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Denteo33

20/09/2019 à 04:42

Il s’agit d’un patient traité par biphosphonates pour cause d'ostéoporose.

Merci de vos réponses

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yobi

20/09/2019 à 10:51

Et si contactais l’hôpital pour connaitre les risques ?
Dernière formation que j'ai suivi sur les patients à risque ,l' ostéonécrose post extractionelle est extrêmement rare dans les cas d'ostéoporose même si en IV .
Par contre danger dans lest cas de biphosphonate en traitement d'un cancer

--
YOBI

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doc.yoyo

20/09/2019 à 14:59

Perso, je ne prends pas le risque : c'est hôpital et si pas d'accord la patiente va ou elle veut. Ce n'est pas une question d'argent au regard des problèmes que tu peux avoir après sauf si tu es joueur

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Moe

20/09/2019 à 23:41

Alors par expérience je déconseille vivement. Patiente sous bisphosphonates oraux pendant 4 ans traitées de 2012 à 2016 ... je me suis dis je peux enlever 16 et 17 (presente 2 PA fistulisée et symptomatique énorme ), sous ATB pendant 21 jours + antibio + prf cela devrait le faire largement... je n'ai jamais eu de problèmes post extractionnel, curetage 2 fois et 2 fois du PRF. J'ai appelé mon ancien prof pour savoir ce que j'ai loupé mais non c'est juste qu'avec les bisphosphonates c'est la quantité ingérée et présente dans le corps qui est importante! Maintenant je les adresse à l'hôpital et point final que cela plaise au patient ou non!!!

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burnax

24/01/2020 à 18:49

Une discussion de sourd aujourd'hui avec un rhumato, pas très content, que j'exprime les risques de nécroses osseuses aux patients (tout en précisant de l'intêret du traitement de l'ostéoporose) , qui me sont orientés. Je lui ai demandé un courrier me garantissant ces propos. Je crois, que je vais attendre longtemps.

Pour lui, depuis qu'il en prescrit , il n'a jamais rencontré cette situation, et que bcp de dentistes par méconnaissance, crient au loup trop vite.

Je lui ai demandé un courrier me garantissant ces propos. Je crois, que je vais attendre longtemps.

Ma foi commençait à vaciller, qd je vois à l'instant ma patiente (cf post: bridge à risque, sur des racines et atcd aclasta). Son frère, 4 ans aclasta, 2 ans après fin de traitement, se fait retirer 2 centrales à St-Louis , pour la pose d'un complet. Bilan, nécrose depuis novembre.

Bien pensant, celui qui sera capable de déterminer les risques et conséquences sur une extraction à base de biphosphonate et colère sur les prescripteurs, qui n'assument pas leurs dire.

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Denteo33

24/01/2020 à 22:49

Pour préciser, j’ai extrait les dents :
- après avoir eu un mail du Pr de médecine me donnant son feu vert et les précautions à prendre
- avec consentement éclairé
- sans dépassement d’honoraires
- avec un patient revu 3 fois en contrôle en 4 mois

Cicatrisation PARFAITE

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

25/01/2020 à 00:11

T'as eu de la chance.... Force pas tu risque de perdre au prochain coup... '

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https://open.spotify.com/user/8iz7teu84dfphmgspeh2979o8/playlist/59Tfpt7zoHfkI27430lfNg?si=MAiYEkb2S6mMV6qNX2aFwg

On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!