implantation immédiate ou attendre quelques mois reduction risque peri-implantite?

Forum associé : Implantologie

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AlainDr

19/09/2019 à 04:34

patient : 35 ans
question 1 : extraction, implantation immédiate, après assainissement, ou extraction, attendre qlq mois de cica en pensant diminuer ainsi le risque d'eventuel péri-implantite?
question 2: j'ai pensé à deux implants straumann ou SIC sur la 12 et la 22, ou implants 3 ou 4 implants ?

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Saladeverte

19/09/2019 à 07:28

Salut,

Je ne vois que la 22 à implanter.

Je ferai en differé.

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Moe

19/09/2019 à 07:32

Différé aussi pour ne pas avoir à gérer la greffe gingivale

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pluton

19/09/2019 à 07:50

Premièrement, je ne peux pas concevoir un cas implanto sans raisonner "plan de ttm global"
Deuxièmement, c'est pas une simple pano, pas hyper nette, qui va nous donner les informations nécessaires sur cette zone antérieure (volumes, importances des lésions apicales, etc...)
Troisièmement, qui dit zone antérieure dit défi esthétique, donc projet prothétique à concevoir avant la chir avec waxup et guide chir (ou de positionnement) ce qui veut dire empreintes pour analyse de la place disponible, montage de l'étude complète et process de labo....

c'est la croisée de toutes ces infos qui détermineront le plan de ttm
là on manque de trop d'éléments et si tu ne sais pas faire, passe la main à quelqu'un d'expérimenté, ces cas là sont très vite casse gueule....

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AlainDr

19/09/2019 à 08:53

@pluton effectivement j'ai omis quelques détails, les couronnes ont été effectués à l'étranger (patient expatrié pendant plusieurs annés) et ne tiennent plus.

@pluton je veux bien tes coordonnées en message privé si tu le permets, car j'avoue être un peu dépassé par ce cas complexe.

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Jeunedentiste91

19/09/2019 à 09:01

J’aurai tendance à vouloir faire quelque chose pour le bloc molaire aussi...
Cbct pour guide prothétique (voir volume + densité osseuse...greffe nécessaire ? Donnera aussi une indication sur la possibilité de faire extraction et implantation immédiate, ne jamais le promettre au patient et donc prévoir un Petit transitoire le cas échéant sauf si tu pensais mettre en couverture là tu as d’office ton transitoire.
et clairement comme le dit pluton prévoir l’esthethique... ligne du sourire ? Greffe conjonctive à prévoir aussi ?
Tu veux faire du scellé ou du transvissé (mieux ! )? Si transvissé projet prothétique et donc guide te permettra plus de précision ..
Tu as plusieurs sortes de guides possibles.
Elle donne quoi l’anamnese du patient ? Tabac ? L’hygiene Est comment ?

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Sethef

19/09/2019 à 09:08

Avant de savoir comment reconstruire, se demander pourquoi tout a explosé. Et quand on voit 38 48...

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beotien

19/09/2019 à 10:43

AlainDr écrivait:
-------
> @pluton effectivement j'ai omis quelques détails, les couronnes ont été
> effectués à l'étranger (patient expatrié pendant plusieurs annés) et ne tiennent
> plus.

Ce sont les couronnes ou les dents qui ne tiennent plus ? Cela fait qd même une grosse différence pour le plan de traitement

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AlainDr

19/09/2019 à 11:19

Les couronnes ne tiennent plus et esthétiquement c’est une horreur, j’ai l’impression qu’aucun waxup n’a été réellement fait (soin à la va vite)
La 22 est fracturée.
Un kyste sur la 11
Poche parodontale sur la 28 j’ai pensé à la retirer et dévitaliser la 25
Implant également sur la 36 et la 46
Merci à tous pour vos retours

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Drassancouët

20/09/2019 à 18:49

Moi c'est plus l'age du patient qui me questionne. Mettre 2 implants pour repartir sur 4 dents propres me posent pas de pb dans ce cas la. En gérant les autres soucis en effet.
Si patient agé sans trop de demande esthétique, si les volumes osseux permettent de correctement placer 2 implants pour faire une bridge 4 dents (plusieurs choix de positionnement des implants), et si la gencive est forte et propre, avulsion et implant dans le même temps opératoire, avec mise en esthétique immédiate.
Si patient jeune, ou demande esthétique importante, temporisation, avec avulsion et eventuellement comblement osseux pour conserver du volume, puis cbct guide et tout le tralala.