ccm sur 23 pour un acs-b

Forum associé : CCAM

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miaou1818

03/09/2019 à 10:40

bonjour

quel est la prise en charge pour une ccm sur 23 sur un patient bénéficiant de l'acs-b

et y a t-il un plafond

merci

Capture_d__cran_2015-03-12_12.28.09_h7phuc

chicot29

03/09/2019 à 10:41

Tarif CMU.

--
En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
Participez, anonymement, sur https://goo.gl/forms/nAO0htnsVmxotjYm1

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camillo

03/09/2019 à 10:41

Plafond cmu.
Prise en charge au niveau de l'ACS contrat b...
Si tu attend le 1er novembre la prise en charge sera totale et tu sera réglée en tiers payant intégral ( comme pour la cmu)

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miaou1818

03/09/2019 à 10:45

merci pour votre réponse

je ne peux pas attendre le 1er novembre

le plafond est donc à 430.00 euros

et quel sera le montant à régler pour le patient

merci

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azerty

03/09/2019 à 10:49

rien

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

03/09/2019 à 10:54

Bin non si tu factures 430, le patient te règle 188.12
ACS b PEC = 241.88
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miaou1818

03/09/2019 à 11:19

donc tout n'est pas pris en charge

merci pour votre réponse rapide

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camillo

03/09/2019 à 11:31

Tu peux pas lui faire une provisoire en attendant? .comme ça tu cotes la déf et la provisoire le 1er novembre

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

03/09/2019 à 11:31

miaou1818 écrivait:
---------
> donc tout n'est pas pris en charge

Exactement... Mais en novembre oui  par l opération de sainte appolline.

X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

03/09/2019 à 11:34

Attention !

au 1er Novembre il ne sera plus possible de souscrire un contrat ACS

Par contre les personnes qui auront souscrit ou renouvelé AVANT verront leur contrat se porsuivre normalement pour les 12 mois

donc je ne suis pas d'accord avec les réponses données

je quitte à l'instant une patiente ACS C qui renouvelle au 01-10

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

03/09/2019 à 11:37

Si c'est le cas ils n'ont pas intérêt à renouveler, la cmu étant plus généreuse...

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X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

03/09/2019 à 11:44

à la demande de l'assuré et sur la base d'informations transmises par l'organisme gestionnaire de son contrat
(calcul de la durée du droit restant à courir et de la participation correspondante à la nouvelle CMU-C),
celui-ci pourrait
soit résilier son contrat sans frais ni pénalité et solliciter le bénéfice de la nouvelle CMU-C pour la durée du droit restant à courir,
soit conserver le bénéfice de son contrat ACS jusqu'à son terme (c du 4°).

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

03/09/2019 à 11:48

Ca va encore être une usine à gaz, les gens vont changer en cours de contrat, les droits ne seront probablement pas à jour vu l'affluence prévisible, bref la France administrative dans toute sa splendeur...

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Gabzou

03/09/2019 à 11:56

Je vois mal comment on peut critiquer la fin de l'ACS, qui était la vraie usine à gaz, et qui fournissait quand même un bon gros casse tête pour le calcul des devis pour le praticien. La CSS (nouvelle CMU-C) aura au moins le bénéfice d'être la même pour tous, sur la base du système CMU-C qui marche correctement depuis le temps (qu'on l'aime ou pas, au moins on sait comment il marche et on est réglé).

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colza2

03/09/2019 à 12:02

oui ça sera pas automatique au 1 er novembre
de beaux moments administratifs en perspective.

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

03/09/2019 à 12:03

Je ne critique pas la fin de l'ACS qui est effectivement un gros b**** mais les modalités de ce changement qui, si ce qu'annonce cyber est effectif, va entrainer une période avec pleins de problèmes.
Alors qu'il aurait suffit de passer tous les ACS à la cmu à la date dite...

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Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

03/09/2019 à 12:11

bill écrivait:
----
> Alors qu'il aurait suffit de passer tous les ACS à la cmu à la date dite...

et pourquoi s'arrêter au milieu du gué ?? ACS/CMU/ régime général -> CMU et hop…

X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

03/09/2019 à 12:45

Gabzou écrivait:
------
> Je vois mal comment on peut critiquer la fin de l'ACS, qui était la vraie usine à gaz, et qui fournissait quand même un bon gros casse tête pour le calcul des devis pour le praticien.

======================
FAUX
introduction de la carte vitale mentionne automatiquement le niveau ACS qui est pré-programmé dans le logiciel TP obligatoire + niveau de remboursement

calcul auto dans les devis

après je sais pas quel logiciel tu utilises mais dans les principaux c'était une autoroute de simplicité

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juninho56

03/09/2019 à 13:00

J 'ai à nouveau une question de prise en charge. J 'aimerai savoir si c'est moi qui ai fait une erreur ou la caisse.
Depuis qu'ils nous ont rajouté l'ACS, j 'ai un tableau que j 'avais récupéré avec les tarifs CMU ainsi que l'ACS et les 3 types de contrat A B ou C et le reste à charge en fonction du contrat ACS. Pour le moment, jusque la, tout marchait très bien.

Pour une patiente paro avec l'ACS contrat C, j 'ai fait 3 extractions et l'adjonction de 8 éléments sur son stellite maxillaire vendredi dernier, 6 dents et 2 crochets. D'après le tableau, pour HBMD444, le montant maximal autorisé est de 362.03 avec un reste à charge de 0 quelque soit le contrat ACS.
C 'est donc ce que j'ai mis sur ma FSE et ce matin, j 'ai eu un mail de la CPAM pour les rejets et apparemment, le montant serait supérieur au plafond maximal autorisé.
Qui peut m'éclairer?

X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

03/09/2019 à 13:56

hbmd444 = 344 euros de TRSS

cmu
HBMD228 Adjonction ou changement de 8 éléments d'une prothèse dentaire amovible prix maxi 292,5

HBMD444 Adjonction ou changement de 8 éléments soudés d'une prothèse dentaire amovible sur châssis métallique prix maxi 344

--
==================
la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour

X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

03/09/2019 à 14:00

donc si pas tout soudé je dis 292,50

apres ca peut être 6 dents + 2 crochets "soudés"
auquel cas 2 codes
HBMD198 Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible
+
HBMD292 Adjonction ou changement de 2 éléments soudés

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la csnd a voulu le "fromage" de la CCAM
la SECU a ajouté une tapette autour

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

03/09/2019 à 15:16

Hokusai écrivait:
-------
> et pourquoi s'arrêter au milieu du gué ?? ACS/CMU/ régime général -> CMU et hop…

Ça c'est la prochaine étape, ne soit pas impatient... :-)

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Avatar_adhoc_euv2pm

adhoc

03/09/2019 à 16:22

CMU pour tous les assurés et TP. Les stylos de CDF CNSD et UD bouillent deja d'impatience. Et les formations remunérées qui vont avec et la moitié de gogos qui vote pour eux et qui ira au casse pipe avec un grand sourire béat. sans savoir qu'il faudra une personne a mi temps pour s'occuper de ca....