allergie penicillines

Forum associé : Chirurgie buccale

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i73

07/06/2019 à 16:12

Bonjour

Patiente de 40 ans en bonne santé, allergique aux pénicillines, avec une pericoronarite infectée très douloureuse. J'ai mis sous birodogyl 6 j et ibuprofene 3 j depuis hier, mais ça semble empirer...
J'attends demain soir, mais si ça ne va pas mieux que prescrire??

Merci pour vos réponses

Lino_bsxmgw

vulpi

07/06/2019 à 16:16

Clindamycine ou pristinamycine, antibiotiques de première intention chez le patient allergique aux péni.

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camillo

07/06/2019 à 16:17

24h00 c'est pas assez pour juger de l'efficacité des AB.
Faut 48 h00

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TGadal

07/06/2019 à 16:27

Peut-être même 72 heures...

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

07/06/2019 à 16:33

Le Birodogyl ne se prescrit plus depuis 10 ans.

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i73

07/06/2019 à 16:35

@ camillo : oui 48h, ma question est pour une éventuelle prescription si le birodogyl ne fonctionne pas

@ vulpi : merci!

je mettrai clindamicine 300mg , 2 gélules 3 fois /24h, 8j OU pristinamycine 500mg 2 comprimés 3 fois/24h, 8 j - mais je crains toujours de sous doser ou de ne pas prescrire assez longtemps

à quelle posologie et sur quelle durée tu as l'habitude de prescrire clidamycine? et pristinamycine?

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professeur-labiche-

07/06/2019 à 16:35

BONNET jc écrivait:
---------
> Le Birodogyl ne se prescrit plus depuis 10 ans.

Si ! Tu augmentes les prises . Tu doubles la quantité

--
Palme d’or de l’académie, Auteur du best-seller « I have mal aux teeth » traduit en 27 langues, Lion d’or greffe du fémur à la mandibule

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i73

07/06/2019 à 16:38

@ Bonnet jc, et tu prescris quoi toi?

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

07/06/2019 à 16:48

CLINDAMYCINE 300mg; 2 gélules le matin, 2 le soir pendant 7 jours.

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

07/06/2019 à 16:50

Regarde sur GOOGLE " antibiotiques en dentaire" par l'ansm. Tu as tout.

Lino_bsxmgw

vulpi

07/06/2019 à 16:52

i73 écrivait:
---
> @ camillo : oui 48h, ma question est pour une éventuelle prescription si le
> birodogyl ne fonctionne pas
>
> @ vulpi : merci!
>
> je mettrai clindamicine 300mg , 2 gélules 3 fois /24h, 8j OU pristinamycine
> 500mg 2 comprimés 3 fois/24h, 8 j - mais je crains toujours de sous doser ou de
> ne pas prescrire assez longtemps
>
> à quelle posologie et sur quelle durée tu as l'habitude de prescrire
> clidamycine? et pristinamycine?
Clinda 2 gélules (300mg par gél) matin et soir, 8 à 10 jours pour les infections chroniques
Pristina 2 comp (500mg le cp) matin et soir 8 à 10 jours...

Si infection sévère ou tableau inhabituel, je monte au maxi possible prista 3 à 4 grammes/24H fonction age, corpulence tt médical, clinda2400 mg/24h fonction age, corpulence...
A vérifier... mais je dois avoir bon:-)

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

07/06/2019 à 17:47

Voici mon pense béte:

1 fichier attaché :

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

07/06/2019 à 18:52

i73 écrivait:
---

> J'attends demain soir, mais si ça ne va pas mieux que prescrire??

Tu as tout là.

--
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Morgan_ztbb1b

BONNET jc

07/06/2019 à 19:24
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i73

11/06/2019 à 10:07

Oui Bonnet je sais, du coup je prescris 3 jours max d'ibuprofene, avec ou sans antibio en fonction du cas.
J'ai bon?

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i73

11/06/2019 à 10:08

Merci à tous pour vos réponses, je vais voir les liens.

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

11/06/2019 à 10:46

En cas d'infection il vaut mieux éviter l'Ibuprofene ( qui soulage très bien). Tu peux le remplacer par rien de génial : Paracétamol pour des douleurs modérées ou Paracétamol-codéine ou Tramadol ( pb de vertiges avec les deux) pour des douleurs plus fortes.

Aiguille_cyboyt

fatboy

11/06/2019 à 11:07

Vertiges tres rares avec codoliprane, alors que beaucoup de patients s'en plaignaient avec tramadol et ixprim.

Lino_bsxmgw

vulpi

11/06/2019 à 11:18

De mémoire le codoliprane c'est du 20mg/500mg... pour la codéine il faut une dose mini de 60mg par prise ... 2x20:40, insuffisant. Il faut prendre du 30mg/500mg de type DAFALGAN.
Le TRAMADOL est souvent inconfortable pour les patients, je ne prescris plus.

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i73

11/06/2019 à 11:35

Vianney Descroix parlait à une conférence de la SOP de 1g de paracétamol et 60mg de codéine par prise.
Effectivement j'ai moins de mauvaises expériences avec la codeine que le tramadol.

Par contre pas de codeine chez les moins de 12 ans. alors si infection et échec du paracétamol, Bonnet tu prescris quoi si tu ne mets pas d'ibuprofène?

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

11/06/2019 à 11:51

Je suis dans la merde. Mais qcq (pharmacien 75) pourrait répondre.
Tu as remarqué dans mon pense bête en pdf, en cas d'allergie aux péni et grossesse, je n'ai pas de réponse.

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i73

11/06/2019 à 12:01

qui est pharmacien 75??

Aiguille_cyboyt

fatboy

11/06/2019 à 13:01

"il fait des actes dentaires simples : ça vaut pas 5K€ par mois pour moi"
Pharmacien75

C'est un type qui pense ca de toi.

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Olieve

11/06/2019 à 13:26

BONNET jc écrivait:
---------
> Tu sais que l'Ibuprofene peut majorer les risques d'infections?
> https://www.lepoint.fr/editos-du-point/anne-jeanblanc/ibuprofene-ketoprofene-des-anti-inflammatoires-a-eviter-en-cas-d-infection-18-04-2019-2308418_57.php

Il s'agit de cas d'automédication où le patient n'est pas simultanément sous antibiotiques. Et c'est logique vu que la réaction inflammatoire est notre défense contre les agents infectieux.

Aucun problème à prendre un AINS en soutien d'une antibiothérapie.

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

11/06/2019 à 13:44

Non, même sous couverture antibiotique, il y a eu des accidents. Autrement cela serait trop simple.