Écoulement purulent après pose d’un implant

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masterbibop

28/02/2019 à 19:57

Bonjour

J’ai posé un implant de 4,5 par 8 sur une 15 il y a une semaine environ et au contrôle aujourd’hui, j’ai un écoulement purulent à travers la gencive.

C’est la première fois que ça m’arrive, j’avoue ne pas trop savoir comment réagir. La chirurgie s’est bien passée, l’implant était stable à 40 Newtons

Je revois le patient demain à 8h30. Je pensais ouvrir pour voir ce qu’il se passe et nettoyer si nécessaire. Quelle est selon vous la conduite à tenir ? L’implant est-il perdu ? Dans ce cas, je dépose et je referme simplement et je patiente quatre mois ?

Merci pour vos retours d’expérience

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Julya

28/02/2019 à 20:52

Est ce que le patiebt a eu des antibio? J3 suppose que oui.. Est ce qu il les a bien pris?

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quantin

28/02/2019 à 20:58

les atb ne sont pas obligatoires pour des poses simples

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

28/02/2019 à 21:11

Perso je poursuivrais les atb une semaine et en plus irrigation/bain de bouche avec de la betadine verte si pas de douleurs

Si douleurs et /ou supputations persistantes au contrôle suivant, je dépose
Nouvelle pose à 8/10 semaines

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quantin

28/02/2019 à 21:17

Merci pluton. ca me servira aussi Qu’appelles tu irrigation ?
Lors de la nouvelle pose, tu curetes le site ? Tu refores ? Quel est le protocole ?

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

28/02/2019 à 21:46

Irrigation avec une petite pipette du genre de celles qui étaient utilisées en endo....Il y'a bien longtemps....mais ça peut toujours d'acheter....

Sinon le curettage c'est lors de la dépose
Forage oui lors de la nouvelle pose

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masterbibop

28/02/2019 à 21:52

Tu irrigues directement dans la gencive avec bétadine? Le problème est que je ne peux pas mettre un implant plus gros ou long. Tu refores au même diamètre ?

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masterbibop

28/02/2019 à 21:53

.

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masterbibop

28/02/2019 à 21:54

quantin écrivait:
-------
les atb ne sont pas obligatoires pour des poses simples

Je sécurise toujours de mon coté

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

28/02/2019 à 22:01

Pour une pose simple on est pas obligé de faire une antibiotherapie
Mais comme je l'ai déjà dit sur un autre sujet, et bien tu peux te retrouver comme ici avec une perte de chance qu'on pourrait te reprocher

Donc pour moi c'est systématiquement atb

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dentiste57

28/02/2019 à 23:26

DéPOSESl'IMPLANT!C'EST CE QU'IL Y A DE PLUS RAISONNABLE à FAIRE TU REPOSERAS PLUS TARD

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masterbibop

28/02/2019 à 23:30

Combien de temps apres selon toi ?

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Denteo33

01/03/2019 à 05:00

As tu une radio?
L’implant est il enfoui?

Si l’écoulement est purulent, associé à des douleurs, une perte osseuse visible à la radio et/ou d’autres signes cliniques, je serai pour déposer l’implant de suite.

Si l’écoulement n’est pas purulent : j’ai eu des cas où la fermeture gingivale juste au dessus de l’implant ne se faisait pas et où un écoulement (?) se faisait : en y mettant la vis de cicatrisation, le problème se réglait.

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masterbibop

01/03/2019 à 07:36

Merci ...oui l’implant est enfoui. L’ecoulement est jaune claire limpide. La gencive a eut du mal a se refermer et aujourd hui on voit une espece de manchon gingival mou dessus. Aucune douleur. Legere perte osseuse mais pas en hauteur. C est plutot le Long de l’implant que j’observe un petit espace noir... a ton avis. Si je depose, je repose combien de temps apres et avec quel protocole ?

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Denteo33

01/03/2019 à 08:21

Peux tu nous montrer la RVG?

Si tu déposes proprement, j’attendrai 1 mois avant de reposer plus large si la crête le permet

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masterbibop

01/03/2019 à 08:25

Malheureusement, la crete ne permet pas de poser un implant plus large. Je vois le patient dans 10 minutes et je ne suis pas encore au cabinet donc pas de radio pour le moment mais j’essaierai d’en poster une avec. Par contre je ne maîtrise pas les Mac et je ne sais pas comment sortir la radio, je prendrai une photo

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pluton

01/03/2019 à 08:32

Dépose, avec tes explications complémentaires c'est à mon avis mal barré
Donc dépose, curettage, éponge hemostatique et tu réévalues dans 6 semaines pour une nouvelle pose à 8/10 semaines
Tu auras certainement une ROG en même temps que la nouvelle pose, mais bon c'est le jeu...

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masterbibop

01/03/2019 à 08:33

Pourquoi une rog si je n’ai pas de perte osseuse ?

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pluton

01/03/2019 à 08:44

C'est pour ça que je te dis de réévaluer....
Tu verras bien mais c'est souvent comme ça que ça se termine

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masterbibop

01/03/2019 à 09:30

Bon, voilà le résultat : j’ai ouvert et j’ai perdu toute la paroi vestibulaire. L’implant était mobile j’ai déposé et cureté...

Je ne comprends pas ce qu’il s’est passé. Je vous mets des photos. Je suis désolé je ne maîtrise pas trop l’outil informatique pour faire autrement mais elles sont aussi nettes que ce que j’ai à l’écran

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Denteo33

01/03/2019 à 13:45

Implant trop gros (quel diamètre?)
et court non?

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leplombier

01/03/2019 à 14:18

Denteo33 écrivait:
--------
> Implant trop gros (quel diamètre?)
> et court non?
>

+1

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GéPé

01/03/2019 à 16:28

+1 implant trop gros, peut-être une fracture ou ischémie du pan vestibulaire

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masterbibop

01/03/2019 à 19:29

Je veux bien croire qu’il soit trop gros mais je ne comprends pas pourquoi vous avez vu l’épaisseur ou ce qu’il reste de chaque côté de l’implant sur le scanner ?

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pluton

01/03/2019 à 19:59

+1 avec les copains
Ton implant est trop gros et pas assez long
Un 4/10 aurait été bien plus adapté
Tu as dû avoir une ischemie de la paroi vestibulaire