Au fond a gauche...

Forum associé : Chirurgie buccale

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mjulkmilk

12/02/2019 à 15:42

Y fait noir dans un sinus...
J attends vos critiques. Les photos sont pas top, mon assistante avait la bougeotte :0))

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lardonbis

12/02/2019 à 15:58

c'est venu en tirant sur le mou? il a fallu la choper au fond ? tu l'as eu à l'aspi ?

et ..... c'est toi qui l'as mise au fond ? :D

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Akrobat

12/02/2019 à 16:00

chapeau

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mjulkmilk

12/02/2019 à 16:11

C est un kyste (je pense folliculaire) qui l a projetee au fil du temps dans le sinus.
Le kyste est venu tout seul. Par contre j ai du batailler pour la dent. Elle etait encloisonnee dans septas osseux contre paroi nasale a 90 degres a gauche en entrant :0))

Generique-fraisage_r2rxmm

lardonbis

12/02/2019 à 16:50

chaud ! :D

tu l'as entraperçue une fois tout cassé ou juste scan + touché ?

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mjulkmilk

12/02/2019 à 17:21

Au scan j avais une idée.. sauf elle se cachait derrière double cloison. Ensuite fibre optique et contorsions pour l apercevoir.

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Dentalgic

12/02/2019 à 20:13

Je comprends pas, elle est où la dent, dans la cavité orbitaire??

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rapelapente

12/02/2019 à 20:46

Dentalgic écrivait:
---------
> Je comprends pas, elle est où la dent, dans la cavité orbitaire??

Oui c'est pour ça que le patient la voyait en se retournant !

--
Schooner For Ever

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Harry Bo

13/02/2019 à 06:26

yeurk...c'est le placenta ou le cordon ombilcal ?

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rapelapente

13/02/2019 à 08:25

Quelle a été la raison de l'extraction ? Sinusite chronique ?
Souvent ces ectopies sont asymptomatiques toute la vie du patient.
Sans kyste en tous cas.
Ça m'a amusé longtemps d'aller chercher des trucs comme ça, mais maintenant j'ai la flemme.
Joli en tous cas.

--
Schooner For Ever

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mjulkmilk

13/02/2019 à 08:39

Juste pour info le CBCT qui demontre bien qu une PANO est une somme de projection, rotation etc...
Sur la coupe frontale on voit que la dent est au niveau du cornet inferieur de la paroi nasale et non derriere la cavite orbitaire :0)
T as raison ragelapente,Je comprends pourquoi j ai mal au dos aujourd hui...
La raison a ete douleur avec ecoulement purulent en distal de la 27. Je pensais remettre a la fin la fenetre osseuse decoupee a Piezo mais ca l a pas fait.

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drmarcus

13/02/2019 à 08:59

mjulkmilk écrivait:
---------
> Y fait noir dans un sinus...
> J attends vos critiques. Les photos sont pas top, mon assistante avait la
> bougeotte :0))

Tes qualifications pour ce genre d'intervention?

--
"La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas" Paul Emile VICTOR

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lardonbis

13/02/2019 à 09:06

drmarcus écrivait:
--------

>
> Tes qualifications pour ce genre d'intervention?

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mjulkmilk

13/02/2019 à 09:23


> Tes qualifications pour ce genre d'intervention?
>
>
> --
> "La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas"
> Paul Emile VICTOR

Diplome dentiste France et actuellement interne en chir oral et maxillo en scandinavie.

C est sous AG a l hosto, j ai les ORL a cote si besoin, diathermie, piezo, fibre optique.
A ne pas reproduire au cabinet biensur.

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mjulkmilk

13/02/2019 à 09:33

En continuant avec les envahissements de sinus.

Une idee de diagnostic? Evolution depuis 3 mois, facilement mobilisable, saignement a palpation, qui a envahit le sinus.
Patient a aucune douleur. Pas d adenopathies peripheriques.
En bonus un autre probleme de sinus...

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lardonbis

13/02/2019 à 09:48

extraction il y a 3 mois ?
il y a une communication bouche-sinus ?

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mjulkmilk

13/02/2019 à 10:09

Extraction il y a 3 ans, pas de Communication bouche sinus.

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fistule 69

13/02/2019 à 10:31

Scandinavie ! Fait froid...
Ton patient a échappé à la prévention nordique ?
Pas de CBS, prolifération d’un kyste apicale mal cureté ?
😷🤔

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zebob

13/02/2019 à 10:44

vu l'état de la bouche et l'endo sur 17, c'est un français

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Treponem

13/02/2019 à 10:48

En même temps, la première patiente qui a pris un gnon sur les incisives, présente aussi un foyer sur 12 ... comme quoi, même dans les pays scandinaves, on fait ce qu'on peut ;)

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mjulkmilk

13/02/2019 à 12:15

1- La premiere patiente est refugiee en Scandinavie depuis 6 mois...

2-Il a une peur bleue des dentistes. ( Vu ce qu il a ca va pas s arranger). Enfin ici les bios c est a 1 mm de l apex radio pour necrose et 2 mm pour pulpite. Pas la meme philosophie qu en France. C est pas un kyste apical mal curette.

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Sethef

13/02/2019 à 12:29

Carcinome sinus?

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mjulkmilk

13/02/2019 à 12:40

C est un Granulome central a cellules geantes a progression lente. ( Image clinique tres proche carcinome epidermoide)
Traitement envisage est injection de biphosphonates( Denosumab) pour reduire la lesion. Cela permettrait d eviter une resection en bloc type hemimaxillectomie et reconstruction par fibula.
To be continued...

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Dentalgic

13/02/2019 à 12:58

mjulkmilk écrivait:
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> Juste pour info le CBCT qui demontre bien qu une PANO est une somme de
> projection, rotation etc...
> Sur la coupe frontale on voit que la dent est au niveau du cornet inferieur de
> la paroi nasale et non derriere la cavite orbitaire :0)

Nickel, merci pour la coupe

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drmarcus

13/02/2019 à 13:52

mjulkmilk écrivait:
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>
> > Tes qualifications pour ce genre d'intervention?
> >
> >
> > --
> > "La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas"
> > Paul Emile VICTOR
>
> Diplome dentiste France et actuellement interne en chir oral et maxillo en
> scandinavie.
>
> C est sous AG a l hosto, j ai les ORL a cote si besoin, diathermie, piezo, fibre
> optique.
> A ne pas reproduire au cabinet biensur.

Oui merci et c'est important de le dire. Effectivement dans l'absolue c'est de la responsabilité d'un chir maxillo faciale ou ORL. En tant que dentiste, même au bloc maxillo, on n'avait pas le droit d'y toucher; question de RCP.

Pour info ça m'avait dégouté de la chirurgie.....enfin ça fait un bail tout de même.

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"La seule chose promise d'avance à l'échec, c'est celle que l'on ne tente pas" Paul Emile VICTOR