USURE+++ , CMU , 38 ans ....Plan de traitement ?

Forum associé : Cas cliniques

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 13:47

Alors pour vos devoirs de Noël ,j'ai trouvé ça , Et je ne sais pas par quoi commencer ? si ça vaut le coup ,ou si il va tout m'exploser en 2 ans ? Pour corser le tout , il ne parle pas français . Mais j'aime bien les difficultés . Bref vous feriez comment pour lui retrouver une DV , une occlusion et donc une mastication correcte .
Pour le moment il se cale sur 24 /34 et une 18 ....

Vous avez 15 jours ....Merciiiiiii

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Cynthia

18/12/2018 à 13:57

Surélévation dans un premier temps avec prothèses provisoires amovibles et tu testes la DV. Sur les dents de la PAP prévoir d'ajouter ou de retirer de la résine.
Période de test d'au moins 3 mois!

Minamoto_utlhoo

barbabapat

18/12/2018 à 13:59

Aucun plan de traitement avec un patient CMU sauf si il accepte de payer les résines provisoires et bien prendre e compte l'absence de compréhension dans la capacité à valider un plan de traitement par le patient.

Mais globalement revoir la DV avec des appareils résines. Une fois la DV validé, tu peux lancer toute la PC et enfin, passer aux stéllites.
Pas compliqué en soit mais bcp de soins transitoires à faire et difficultés liées à la non compréhension pour valider le plan de traitement en cas de problèmes.

X-ray-03_ngdbtr

cyber_quenottes

18/12/2018 à 14:06

barbabapat écrivait:
----------
> Aucun plan de traitement avec un patient CMU sauf si il accepte de payer les résines provisoires
===================
sauf qu'il existe un tarif et un code pour les provisoires

le patient comprend peut être pas, mais si il tombe sur une personne qui "sait" => t'es mort !

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ch'ticot 59

18/12/2018 à 14:14

comme ça va être "de ta poche" avec ces fameux codes si bien honorés, plaide l'incompétence devant un tel cas !!!!

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 14:19

Bon bon les premières réponses me vont bien , c'est ce que je pensais : lui faire faire des appareils provisoires avec la DV que j'ai en gros enregistrée ,avec une ou 2 couronnes provisoires ( 34 ...) . Pour le financement , je m'en moque un peu .... si il faut que je paye les appareils provisoires ça ne va pas me mettre sur la paille ! Merci encore

Minamoto_utlhoo

barbabapat

18/12/2018 à 14:19

cyber_quenottes écrivait:
---------------
> barbabapat écrivait:
> ----------
> > Aucun plan de traitement avec un patient CMU sauf si il accepte de payer les
> résines provisoires
> ===================
> sauf qu'il existe un tarif et un code pour les provisoires
>
> le patient comprend peut être pas, mais si il tombe sur une personne qui "sait"
> => t'es mort !

Oui mais elles ne sont pas dans le panier de soins CMU.
Donc même avec les codes pas de résines prises en charge avant les 9 dents sur l’appareil.

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 14:21

Vous battez pas pour les codes ..... Le challenge m'intéresse , tout simplement .

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Pervers Pépère

18/12/2018 à 14:26

casa écrivait:
----
> Pour corser le tout

Bravo !

Generique-fraisage_r2rxmm

lardonbis

18/12/2018 à 14:48

les cas comme ça c'est comme les mauvais films, les mecs qui n'ont pas payé la place se barre en 5 min, reste au bout que les con qui ont lâché du fric.

dans plus de la moitié des cas :
- tu va faire des provisoires, 2 trois réglage, du bobo, il disparait
- ou tu vas faire les provisoire fixe il portera plus le prov amovible et va tout exploser

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 14:57

Alors , le monsieur est un réfugié albanais / macédonien , il ne va pas se barrer , c'est sur . Il sait grâce à un traducteur , que ça va être long , mais pour avoir soigné pas mal de ces personnes , ils sont hyper motivés et hyper reconnaissants pour le système français ,et mesurent parfaitement la chance qu'ils ont . Ma question est plus qu'effectivement il a rongé ses dents en très peu de temps visiblement puisqu'il est jeune , il est costaud et bien évidemment carré . Ma crainte est pour les incisives mandibulaires .... ne vaut-il pas mieux les "recouvrir" par le stellite ?

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ch'ticot 59

18/12/2018 à 15:18

J'espère que ton patient saura apprécier !!

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 15:49

Y en a t-il parmi vous qui ont fait ce genre de reconstitution , je ne parle pas de ceux qui font ça dans les livres , ceux de la vraie vie , avec pas forcément les dernières avancées technologiques de la science , mais avec une main gauche et une main droite , pas plus . Et oui mon patient va apprécier parce que je vais apprécier ....

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vintagescope

18/12/2018 à 16:28

Qui ne parle pas Français ?

Un prêtre Vaticanais peut être ? qui ne parle que Latin ?

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 16:54

tu fais référence à quelque chose ?

Dolan-donald-duck-weird_wqjham_bw43ju

GéPé

18/12/2018 à 19:25

Formidable de soigner des patients comme ça. Tu y es de ta poche doublement, vu que tu vas perdre de l'argent et financer sa CMU avec tes impots.
Fais le minimum, pour toi comme pour nous, merci d'avance.
Si tu n'est pas sensible à cet argument, en voilà un deuxième: évite de faire ce que tu ne sais pas faire, tu rendras service à ce pauvre patient. Primum non nocere

Batman_animated_series_nqhpnl

Aspius

18/12/2018 à 19:50

La répartition des piliers résiduels au maxillaire est épouvantable, sans compter l'absence des canines.
Faire de l'adjointe dans ce schéma là c'est tôt ou tard pousser les incisives vers la poubelle jaune

C'est con à dire, mais passer au complet sup c'est peut-être la seule solution réaliste.

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

18/12/2018 à 20:38

Cynthia écrivait:
-------
" Surélévation dans un premier temps avec prothèses provisoires amovibles et tu testes la DV. Sur les dents de la PAP prévoir d'ajouter ou de retirer de la résine.
Période de test d'au moins 3 mois! "

Ouaip , le matin , alors ,hein :-)))
tu es une gentille fifille .

Orezza-gazeuse-verre-litre_ocoxey

casa

18/12/2018 à 20:39

Ha , alors oui , on n'a qu'à faire ça , 2 complets haut et bas et de la route ! je vois bien que vous proposez ça à vos patients non CMU . De toute façon il a 38 ans donc on va dire à 60 , il y a droit ! quoiqu'on fasse ... Et merci gepe pour tes conseils , je te reconnais bien là , un mec sympa , ouvert et bienveillant , un soignant , quoi . Et donc , en gros , le mec se pointe chez toi , tu le mets dehors .. et où va t- il ? ben chez un autre confrère , mais ça tu t'en tapes , hein ? c'est pas ton problème ,il avait qu'à ? qu'à quoi au fait : être né dans un autre pays ? avoir bouffé à sa faim tous les jours , bien bossé à l'école et puis quelle idée de se ronger les dents comme ça ! et en plus venir piquer nos sous ! alors oui Gépé je suis bien contente qu'il m'en pique et surtout qu'il t'en pique et si en plus j'en profite !!! bref , tu m'énerves mais ça c'est pas nouveau . J'ai bidouillé les modèles tout l'après midi , ces 8 en occlusion me tarabustent , elles sont sorties en dernier, ne semblent pas usées .. bref .... si c'étaient elles la clé du problème et l'avant s'est usé . Enlaye ???

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

18/12/2018 à 20:42

Un cas compliqué comme ça ne peut etre fait QUE si tu as un prothesiste au cab et avec le meme qui fasse a la foi la fixe et la mobile , puisque tout doit etre fait en meme temps .
Donc complet h+b .

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

18/12/2018 à 20:46

Elles ne sont pas usees pcqelles n etaient pas en occlusion .
Elles le sont aujourdhui , pcq il n y en a pas d autres en post .mais Il ne faut pas se caler par rapport à elles.

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

18/12/2018 à 20:46

Complet maxillaire.
Virer les incisives mand et voir si tu peux faire un partiel.
Sans voir le patient et sans jouer avec les modèles, je peux pas t'en dire beaucoup plus.

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

18/12/2018 à 20:48

Et je mettrai bien une grille de renfort au maxillaire... une intuition.

Batman_animated_series_nqhpnl

Aspius

18/12/2018 à 20:49

casa écrivait:
----
> Ha , alors oui , on n'a qu'à faire ça , 2 complets haut et bas et de la route !
> je vois bien que vous proposez ça à vos patients non CMU .

Sur mon dernier SNIR j'ai 27% de CMU, et des patients des quatre coins du monde (et pas les plus pimp) donc les leçons de morale...

Qui a parlé d'édenter le bas?

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

18/12/2018 à 20:50

Je te rassures , Casa , meme s il etait plein aux as , et qu il se payait des implants , je ne connais pas beaucoup de dentiste qui sauraient le reconstruire en melangeant prothese fixe et implantaire .