Comment traiteriez vous la 35

Forum associé : Cas cliniques

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quantin

02/08/2018 à 13:49

Bonjour,

J’ai cette 35 avec 2 caries infra sous la jonction Email-cément,

Comment traiteriez vous ces lésions ?!

Merci d’avance

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chicot29

02/08/2018 à 16:21

Attends le signe d'appel. Sinon tu vas droit dans les emmerdes ......pour 2 balles. Tu n'as pas fait de radio et tu n'as rien vu.

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quantin

02/08/2018 à 16:45

En gros, meme s’il faut faire une couronne et devitaliser, on ne fait pas car pas justifiable ??

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CRAIG

02/08/2018 à 18:01

Pas de quoi dévitaliser et couronner à ce stade là c'est une évidence.

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Algi

02/08/2018 à 19:09

Est ce reconstituable durablement autrement que par une coiffe ? Sinon abstention.

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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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quantin

02/08/2018 à 19:30

Pour moi, la couronne est une évidence dans ce cas. Mais je passe mon temps à me demander ce que dirait le cdc en cas de controle ...La dent n’est pas assez délabrée pourquoi ne pas avoir fait de composites ? Il faut Rembourser cet acte ! » Ils s’en foutent que la carie soit un infra gingivale ! Non ? C’est moche de bosser dans la crainte comme ça quand même… On dirait que nous sommes d’office des voleurs.

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Cynthia

02/08/2018 à 19:33

Tu l'adresse à un centre low-cost et tu verras comment la dent est soignée dans ces conditions;

La plupart du temps cela se termine par une couronne avec quelque fois l'endo.

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quantin

02/08/2018 à 19:35

J’avoue que dans ce cas, l’endo me titille aussi vous la position des caries et la mauvaise hygiene generale qu il faut prendre en compte dans le choix therapeutique

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chicot29

02/08/2018 à 21:10

Je commencerais par la 36.

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chicot29

02/08/2018 à 21:13

Pour la 35 c'est jouable avec les matrices adhoc etre sous gingival n'est pas un souci. . Mais attention au sensiblités post op bien prévenir le patient avant pour éviter les remarques du genre " j'avais pas mal avant et j'ai mal après".

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hurluberlu

02/08/2018 à 21:41

onlay, couronne sur dent vivante

vous avez bien un cerec quelque part non ?

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quantin

02/08/2018 à 21:58

Merci pour vos réponses. Chicot, tu attaques les lésions par voie occlusale.... Sacré délabrement ? et c'est très infra... pour la 36, il y a un gros compo de collet, mais la lésion s'étend désormais en distale... Idem, je suis tiraillé par la couronne...

Hurluberlu, faire un collage si infra ? tu penses qu'avec la profondeur des lésions en direction pulpaire et vue qu'en sus, les lésions sont radiculaires, c'est jouable ?

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hurluberlu

02/08/2018 à 22:06

les lesions n'ont pas touche le nerf

couronne sur dent vivante

deux coup de cerec c'est regle

si vous avez un laser pour preparer la dent c'est mieux

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hurluberlu

02/08/2018 à 22:20

expliquez a votre patient a moins qu'il soit debile

soit vous faite amalgames et ca va pas etre tres confortable car les caries sont mal placees

soit vous faite un onlay ca coute cher mais le mec est tranquille

les gens qujourd'hui achetent bien des martphones a 1000 euros tous les ans

pourquoi pas des onlays ?

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chicot29

02/08/2018 à 22:49

C'est plus confortable un onlay en sous gingival of course,. Donc remontée de marche en compo avec matrice adhoc et ensuite quel délabrement justifie l'onlay il y a simplement 2 box proximaux à faire.

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hurluberlu

02/08/2018 à 22:53

dites lui qu'il va perdre la dent il va peut etre comprendre et sortir son chequier

c'est quand meme pas complique a voir une carie sur une radio ?

si il veut pas comprendre je pense que je le tabasserais a ce moment la

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hurluberlu

02/08/2018 à 22:54

onlay, couronne sur dent vivante, c'est pareil

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hurluberlu

02/08/2018 à 23:04

y a une debut de necrose sur l'incisive

des bacteries ont fini par passer par le nerf

a sa place je devitaliserais avec traitement de canal

si le mec veut pas, je le tabasse

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mr smith

02/08/2018 à 23:22

hurluberlu écrivait:
----------
> y a une debut de necrose sur l'incisive
>
> des bacteries ont fini par passer par le nerf
>
> a sa place je devitaliserais avec traitement de canal
>
> si le mec veut pas, je le tabasse

Tiens un nouveau champion sur le forum !

Cela nous manquait ;0))

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hurluberlu

02/08/2018 à 23:25

vraiment des bleus de pas avoir vu la necrose

j'en reviens pas !!

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quantin

02/08/2018 à 23:29

Franchement je ne sais pas quoi en penser, des compo la dessus ne feront que reculer le probleme, Voir l’aggraver puisque le risque de reprise carieuse est quand meme important... et que restera t il de la dent alors ? Ne vaut il mieux pas couronner pendant qu’il reste assez de « tissu sain », voir la devitaliser pour ne pas qu’il y ait des sensibilités 3 jours apres ?

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hurluberlu

02/08/2018 à 23:50

elles sont toutes les deux a devit

y a une necrose sur l'une

et l'autre est bien nique, couronne sur dent vivant ca risque de faire mal

surtout que le mec a l'air d'avoir une bonne paro

je sais de quoi je parle je suis charcutier de formation

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junior®

03/08/2018 à 06:01

Je tiens à souligner que ce n’est pas moi qui suis derrière ce pseudo ....
De même si vous recevez des messages en anglais en mp , c’est un autre plaisantin qui sévit :)

Pour ce cas , si le patient est prêt à sortir son argent :
-> lever un lambeau
-> on enlève les caries sans passer par la voie O et on obture
-> on referme

Si c’est au dessus de la gencive on ne ne fait pas de lambeau bien entendu

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lachmar

03/08/2018 à 08:18

dans un premier temps paro et hygiene ou chirurgie mucco-gingivale pour rétablir une hauteur de gencive physiologique

la paro rendra la lésion visible et accessible et tu pourras à ce moment réevaluer

si tu veux éviter la paro : endo et inlay-core couronne ; c'est le seul moyen fiable de travailler en sous gingival

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quantin

03/08/2018 à 08:29

Merci pour vos reponses...lachmar, que penses tu de la 36 ?