Echec extraction DDS

Forum associé : Cas cliniques

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Hanibalecter

02/06/2018 à 08:53

Bonjour j'ai tenté d'extraire la 38, l'operation ne s'est pas deroulé comme prévu. Je n'ai pu extaire que la partie coronaire de la dent. Les racines me semblants séparé et mobile n'ont pas pu etre extraite, le patient ressentait une douleur a leur mobilisation. Vu la proximité du nerf je n'ai pas voulu forcer et j'ai pris la décision de les laisser.

Mais donc du coup je stresse, c'est la premiere fois que cela m'arrive. Je me dis apres coup que j'aurai du adresser ce cas.

L'operation a été effectué à il ya une semaine, pas de douleur jusqu'à l'arret des antiinflammatoires (solupred), a ce jour des douleur ont repris mais largement supportable d'apres le patient (revu ce matin) .

Quel conduite a tenir a partir de maintenant ? Laisser les racines comme ça ? Reintervenir ?

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Aspius

02/06/2018 à 09:12

T'as fait un cone beam avant de te lancer dans la chir?

Minamoto_utlhoo

barbabapat

02/06/2018 à 09:36

En l'absence de douleurs, globalement temporisation de plusieurs mois et ré évaluation alors de l’extraction.

Si les douleurs persistent, poursuite des extraction au cabinet ou ailleurs suivant la faisabilité.

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Donchico

02/06/2018 à 09:43

et un ptit truc à faire aussi pour éviter d'avoir quelqu'un qui est là tous les matins pendant 3 mois devant ton cab parce qu'il ne dort plus malgré les antalgiques (c'est du vécu pour une racine de 38 coincée pas enlevée), passe une lime endo dans les canaux des racines résiduelles pour virer le nerf et éviter une pulpite.
J'ai eu de la chance, à l'époque le patient n'était pas procédurier mais il a souffert le martyr pendant plus de 2 mois avant que ça se calme.

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seespan

02/06/2018 à 10:58

Cool tu as fait une décoronation.
Technique basique pour extraire une 8 avec un rapport au nerf.
Tu vires la couronnes et les racines vont remonter toute seule.

J'avais parler de la technique à un chirurgien senior de mon hosto, qui m'a dit qu'il avait fait, mais avait arrêter.
Oui ça marche super, mais il peut y avoir des douleurs associés au racine, douleur sans conséquence mais avec une clientel privée ça passe moyen.

J'avais eu un cas sympa de 8 avec rapport au nerf maous, j'avais fait une recherche biblio et c'est comme ça que j'était tombé sur cette technique. C'est con que les articles ne fasse pas mention du risque de douleur post op.

--
หมอจัดฟัน

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Hanibalecter

02/06/2018 à 12:25

je verrai bien les suites alors
non pas de cone beam (je sais j'aurai du la faire direct, jai surement était un peu tro psur de moi :/ )
un pic de douleur a 3/10 a été ressenté hier (arret des AI), mais aujorudh'ui aucune douleur (donc ca me rassure) mais a voir quand meme sur la durée.
Le patient et les parents sont super cool et s'inquiete plus pour moi que pour le patient

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

02/06/2018 à 12:33

En ai eu des comme ça.... soit accidentel comme toi soit fait volontairement car la plupart du temps ça cicatrise sur les racines résiduelles.

Ensuite soit elles restent là où elles sont soit elles egressent gentiment et tu les ceuilles quand elles font surface.

Valable comme ici, sur dent saine au départ bien évidemment quoi qu’on a tous vu des cas où on peut pas extraire un bout de racine d’une dent infectée et où quelques semaines mois plus tard tout va bien.

Stresse pas.

Si douleurs persistent: cône beau, atb anti-inflammatoires et zou chez le sto.

--
On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

Silver_surfer_site_zzzeup

Algi

02/06/2018 à 12:36

Pas interdit de suivre évolution au cas où ça vire en chronique.. serait con de lui coller un kyste.

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On a toujours le choix mais entre quoi et quoi?
Vas-y boulégue et l'avenir te le dira!

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superjim35

03/06/2018 à 14:16

Quand on sait pas faire on s’abstient et les 18 et 28 c’est qui qui les fait .Moi mon mon spé chir un cas comme ça ça lui prend 1/2 heure et il reste rien .

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teeth61

04/06/2018 à 09:36

ca me parait tres recuperable !
perso ,j ai un piezzo pour les cas ou ca flirte trop avec le nerf !!
ca detend !!

Generique-fraisage_r2rxmm

lardonbis

04/06/2018 à 09:45

superjim35 écrivait:
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> Quand on sait pas faire on s’abstient et les 18 et 28 c’est qui qui les fait
> .Moi mon mon spé chir un cas comme ça ça lui prend 1/2 heure et il reste rien .

ça dépend vraiment de ton lieu d'exercice.
j'ai bossé dans des coins où valais mieux pas passer par le spé. Il avait un truc et en principe les 7 du haut fallait les extraire dans la foulé.
du coup je m'y collais et je laissais des cratères monstrueux à la mandibule parce que j’étais un gros flippé du V3.
Je pense que j'aurais aussi bien fait de laisser des racines dans pas mal de cas.

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adhoc

04/06/2018 à 10:12

Meme des stomatos parfois les laissent. Bénéfices/risques.
A réévaluer avec radios tous les ans. Extraction par le stomato ou le spécialiste en chirurgie orale si c'est vraiment nécessaire (cardiopathie par exemple, ou racines "remontées".

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2+2®

04/06/2018 à 10:21

Et la 48 c'est toi qui t'en es occupé?

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Hanibalecter

04/06/2018 à 11:06

oui la 48 je nai pas eu de soucis particulier

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2+2®

04/06/2018 à 11:17

sur la pano on dirait qu'il reste un morceau, non?

Avatar_adhoc_euv2pm

adhoc

04/06/2018 à 11:19

>Et la 48 c'est toi qui t'en es occupé?<

:-)))) (vilain 2+2!!!)

Bagheera_tudzjy

bagheerra

04/06/2018 à 16:59

Il y a un article sur la décoronation dans un des derniers Clinic.
A priori, procéder à une décoronation ne se décide pas en cours de route car l'idée est de ne surtout pas mobiliser les racines que l'on veut laisser en place, notamment pour éviter les douleurs post op.

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Hanibalecter

13/06/2018 à 14:40

jai revu le patient à l'instant, aucune douleur depuis le 02/06, la cicatrisation est tres bonne, donc je passe en surveillance.

Ya une cotation special pour la decoronation ou ai je le droit de coter extraction ?

Morgan_ztbb1b

BONNET jc

13/06/2018 à 16:00

Surement pas extraction.