Ce que veulent les mutuelles...

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carident

13/03/2018 à 00:16

https://placedelasante.mutualite.fr/reste-a-charge-zero-agir-sur-loffre-de-soins/

Si l’on veut que le reste à charge (Rac) zéro ne se résume pas à une simple répartition de la charge entre Sécurité sociale, complémentaires santé et assuré (via l’augmentation indirecte des cotisations), il faut qu’il soit aussi l’occasion d’agir sur l’offre de soins. C’est l’axe que nous avions retenu lors de nos premiers échanges et c’est aussi l’objet des différentes concertations qui se sont ou seront mises en place.

Le risque est cependant que, ce faisant, les acteurs de l’offre réagissent en dégradant la qualité de leurs produits et services pour pouvoir proposer de meilleurs prix sans pour autant réduire leurs marges et la profitabilité de leur activité. Comment juguler ce qui serait alors un effet hautement indésirable ?

...

Un système de recertification des professionnels

Des pratiques médicales de référence pourraient par conséquent être plus systématiquement élaborées, mises à jour et diffusées pour guider cet effort. La réorientation des tarifications vers la qualité et l’efficience, à travers notamment une évolution des modes de rémunération des professionnels concernés, pourrait également être un moyen de dégager, dans la durée, des gains d’efficience et de lutter contre les coûts de la non-qualité.

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Guillaume T

13/03/2018 à 05:54

C'est très bien tout ça... Oké. Quoi de neuf ? le jour où les mutuelles comprendront que la valorisation du suivi et des soins précoces génèrent des économies bien plus substantielles que le taille crayon low cost, on aura assurément franchi un pas. Mieux vaut tard que jamais ? je demande à voir ... ça fait des décennies que ce fait est démontré par les enquêtes de santé publique et par les systèmes scandinaves.... et rien...
A ma connaissance les outils juridiques et réglementaires permettent de valoriser un suivi de cohorte. Il faut juste une politique de santé publique efficiente et volontaire.
Ils ont peur que le RAC 0 provoque un nivellement par le bas ? ... j'ai eu un aperçu du mode de raisonnement qui prévaut en économie de la santé; il est articulé autour du dogme suivant: si les professionnels de santé en tant qu'individus ont une attitude éthique, le comportement d'un groupe de professionnels de santé est globalement celui d'un acteur économique et obéit à ce titre à des incitations du même qualificatif ! ... Si on passe le rouleau compresseur on risquerait alors de provoquer un nivellement par le bas ?.... Oh ? non ? pas possible ? C'bizarre...
Tout ça est connu et archi connu... alors, j'attends de voir. Ah si !! je sais !! On va faire du contrôle ! C'est la réponse à 100 balles... Objection à 1000 balles : il est démontré qu'aucun outil de contrôle ne parvient à endiguer valablement les dérives provoquées par le système et par le mode de valorisation du travail. On le sait, tout ça..; tout le monde le sait en "haut lieu" ! Et pourquoi pas de l'entente préalable, tiens !

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enlaye

13/03/2018 à 06:22

L entente prealable existe tjs .
Puisque certaines mut ne remboursent pas s il n y a pas eu de devis prealable .
D autres te punissent d une somme forfaitaire enlevée .
Certaines te demandent meme des radio avant .

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

13/03/2018 à 06:36

Guillaume T écrivait:
-----------
" le jour où les mutuelles comprendront que la valorisation du suivi et des soins précoces génèrent des économies ...."

C est normal :-))
Dans le monde des affaires , il vaut mieux 1 tient que 2 tu l auras.
Derriere les assurances , il y a les fonds de pensions , qui veulent des resultats chaque année .
et chaque année celui qui est aux manettes peut sauter d un moment a l autre si le pognon n est pas là .
Le business , c est du court terme .
Il n y a que l immobilier qui s anticipe , et le peuple est trop mobile de nos jours .

Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

13/03/2018 à 06:40

Si maintenant tout est au meme prix , celà change tout , les gens deviennent moins mobiles :-) .

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chicot29

13/03/2018 à 08:13

Tiens original ? Après les X00 % sur les soins opposables bridés à 100 % voila un % age de remboursement de 0 ( paro et implanto). Ils branlent quoi à la répression des fraudes il y à là un gisement de prunes à récupérer pour vente de garanties fictives ! -))))

--
En cas d'échec des négociations conventionnelles, seriez-vous prêt à suivre la promotion d'un déconventionnement massif de la profession par les syndicats représentatifs ? OUI - NON
Participez, anonymement, sur https://goo.gl/forms/nAO0htnsVmxotjYm1

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chicot29

13/03/2018 à 08:21

enlaye écrivait:
------
> L entente prealable existe tjs .
> Puisque certaines mut ne remboursent pas s il n y a pas eu de devis prealable .
> D autres te punissent d une somme forfaitaire enlevée .
> Certaines te demandent meme des radio avant .

Oui mais c'est valable pour des devis conséquents ou ça leur coute du pognon. Les dentistes conseils de la sécu étaient très cool, ils acceptaient n'importe quoi, et pour cause 75,25 euros de remboursements pour une couronne meme il y a 15 ans ça coutait que dalle pour son employeur. Un dentiste consultant de mutuelle est là pour faire économiser du blé à son employeur la moindre merde ne va pas passer.

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lardonbis

13/03/2018 à 08:46

carident écrivait:
--------

>
> Un système de recertification des professionnels
>
> Des pratiques médicales de référence pourraient par conséquent être plus
> systématiquement élaborées,

hop !! tout comme j'avais dit.
secondairement une explosion des coûts.
1-tu limites le choix de son praticien par le patient (hors des villes tu impose le praticien)
2-les mecs sont pas content quand ça foire.
3-tu met ton nez dans les pratiques des praticiens.
4-tu deviens de fait coresponsable, donc tu blindes avec les données acquise de la science
5- ah! ça coute cher, bizarre....

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carident

13/03/2018 à 09:05
Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

13/03/2018 à 10:06

Et les mutuelles elles publient quand leur compte de gestion ????

Il y a 0 intérêt à prendre une mutuelle pour le dentaire, quelque soit son besoin de soins surtout vu les taux bas de crédit.
Patients, prenez un crédit et exigez du résultat ! Faites vos compte !!!

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chicot29

13/03/2018 à 11:24

lardonbis écrivait:
---------
> carident écrivait:
> --------
>
> >
> > Un système de recertification des professionnels
> >
> > Des pratiques médicales de référence pourraient par conséquent être plus
> > systématiquement élaborées,
>
>
>
> hop !! tout comme j'avais dit.
> secondairement une explosion des coûts.
> 1-tu limites le choix de son praticien par le patient (hors des villes tu
> impose le praticien)
> 2-les mecs sont pas content quand ça foire.
> 3-tu met ton nez dans les pratiques des praticiens.
> 4-tu deviens de fait coresponsable, donc tu blindes avec les données acquise de
> la science
> 5- ah! ça coute cher, bizarre....

C'est ça. Vaut mieux rembourser que dalle et ne pas voir la merde qu'on rembourse. Ca coute moins cher. Une des merdes du jour........Les diplômes de complaisance vont etre dans leur élément. -)))

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lardonbis

13/03/2018 à 11:37

chicot29 écrivait:
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Vaut mieux rembourser que dalle et ne pas voir la merde qu'on
> rembourse. Ca coute moins cher.

voilà. Là ils pensent qu'il vont pouvoir rembourser de la qualité pour que dalle...
Je sais bien qu'on est les meilleurs, que nous on peut etc... mais si ces mecs arrêtaient de s'auto-sucer et jetaient un coups d’œil sur ce qui se fait hors de ce pays de génies je pense qu'on tiendrait le début d'une solution ;)