Parodontologie: traitement pharmacologique des parodontites à progression rapide

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dent

22/02/2005 à 16:15

Salut tout le monde ma question: qu'est ce que vous prescrivez pour une parodontite à progression rapide.

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Amibien

22/02/2005 à 16:22

Je vais répondre comme Alhoun l'aurait fait, tu extrais tout et tu places des implants...

ou sinon, tu viens à Capbreton et tu auras tout ce que tu peux trouver sur la question...

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dent

22/02/2005 à 16:27

Merci c'était trés interessant comme réponse!!!!

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Amibien

22/02/2005 à 16:59

eh oh, les réponses sont sur le forum depuis belle lurette, il n'y a qu'à remonter le temps et le temps c'est ce qui nous manque le plus...

maintenant tu parles d'un truc agressif, je veux bien te croire mais sur quoi repose ton diagnostic ?

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dent

22/02/2005 à 17:03

Hé du calme ce n'était qu'une remarque monsieur Amibien. Tu sais je n'ais que 25 ans et ca fait 2 mois que j'ais commencée dans mon cabinet je ne demande qu'a apprendre!

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dent

22/02/2005 à 17:13

Alors le patient est agé de 35 ans, il présente une iflamation gingival trés intense, tartre+++, mais ce qui est marquant ce sont des lésions symétrique localisées au niveaux des incisives.

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phil

22/02/2005 à 17:32

premiere chose faire un bilan complet clinique radio avec entretien serieux .
etablir l'historique de ton cas ,determiner les facteurs de risques généraux et locaux .... microscope au fauteuil indispensable ...
si risque confirmé tu peux envisager peut être examen microbio complémentaire ( culture ou pst )

ensuite antiseptie puissante au depart avec eventuellemnt antibiothérapie adaptée .
ton plan de traitement intégrant tous les besoins ensuite paro implanto prothétique .
stratégie de depart ....

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22/02/2005 à 17:37

Je ferais comme ceci: tu lui dit qu'il va perdre ses dents s'il ne fait rien, d'acheter une Méridol ultra souple, du parodontax , tu prescris un opt et tu lui dis de rappeler pour prendre rdv dans un mois (tu ne lui donnes surtout pas de rdv immédiat!).

1/Soit il ne revient pas. Le traitement de sa parodontite est terminé. .

2/Soit il revient avec la même inflammation et demande si tu peux lui faire un sc12 parce qu'il a un mariage dans une semaine et les taches de café c'est pas joli. Il n'a pas compris, il se fout de ta gueule ou bien tu lui as mal expliqué et le résultat est le même: il va certainement perdre ses dents...

3/Soit il revient en te posant plein de questions sur sa pathologie, avec une gencive bcp plus belle, et là tu peux envoyer ton traitement paro et te poser des questions sur une antibiothérapie éventuelle(tu peux acheter le livre de Charon parodontie médicale et l'autre)

A+ et courage! ;-)

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dent

22/02/2005 à 17:45

Ben mes enseignants m'ont dit de prescrire amoxcilline + cycline du moin c'est ce qui est dans le court. Mais pour le microscope pour l'instant je n'ais pas vraiment les moyens.

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22/02/2005 à 17:50

Ben alors fais ce qu'ils t'ont dit, mais en liftant un peu plus ton coup droit.

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dent

22/02/2005 à 17:54

mais quel coup droit? pardon je ne voulais pas agressive!

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phil

22/02/2005 à 18:33

dent a écrit:
-------------------------------------------------------
> Ben mes enseignants m'ont dit de prescrire
> amoxcilline + cycline du moin c'est ce qui est
> dans le court. Mais pour le microscope pour
> l'instant je n'ais pas vraiment les moyens.

non ne fait pas cela tant que l'examen microbio n'est fait ...tu risques de creer des selections non souhaitées ( surinfections ) et ensuite avoir du mal à maitriser voire avoir des recidives

n'oublies pas 4 conditions pour perdre de l'attache
- présences de bact virulentes
- absence de bact protectrices
- defaillance du système immunitaire
- conditions locales d'instabilité

ton approche doit être
- de faire un diagnostic le plus précis possible afin d 'arreter
l 'infection( c'est la première condition ) et de stopper les pertes d'attache .
- de recuperer le plus possible cette attache par une approche douce non iatrogène
- de confirmer en permanence que ta flore redevient compatible
- d'établir un programme de maintenance

si tu n'as pas cette façon de faire de risque de perdre beaucoup plus

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dent

22/02/2005 à 18:49

Merci phil, je suivrais tes instructions et je te mettrais au courant de l'évolution du cas. Espérant que j’y arriverais !

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Amibien

22/02/2005 à 19:00

phil a écrit:
-------------------------------------------------------
> premiere chose faire un bilan complet clinique
> radio avec entretien serieux .
> etablir l'historique de ton cas ,determiner les
> facteurs de risques généraux et locaux ....
> microscope au fauteuil indispensable ...
> si risque confirmé tu peux envisager peut être
> examen microbio complémentaire ( culture ou pst )
>
> ensuite antiseptie puissante au depart avec
> eventuellemnt antibiothérapie adaptée .
> ton plan de traitement intégrant tous les besoins
> ensuite paro implanto prothétique .
> stratégie de depart ....

Phil, et toi qui disait de commencer doucement !!!

tu as raison sur toute la ligne mais le jeune "dent" est largué !!!! te rends-tu compte à quel point les nouveaux diplômés sont complètement perdus devant une parodontopathie...

oh bon dieu de bon dieu, il faut aller botter le cul des professeurs de la faculté...

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dent

22/02/2005 à 19:10

c'est "la" jeune et non "le" et oui vous avez raison je suis un peu larguée! Mais j'éssais de suivre, je fais de mon mieux vous savez!

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incisive

22/02/2005 à 19:11

C'est clair qu'on est super nul en paro en sortant de la fac, on a des vagues notions quoi, mais franchement vagues.

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dentiste57

22/02/2005 à 19:34

Bien qu'un peu cynique, c'est François qui a raison (je salut au passage l'humour), explique surtout le mieux possible la pathogénie de son état buccal au patient sans cela tu risque de ne pas le revoir .il ne va rien comprendre et après le superbe détartrage que tu lui aura fait il sera moins ennuyé. Alors pourquoi revenir ??
Revois le dans une semaine, pour une séance de motivation et après …(comme françois).
Ensuite tu n'as plus qu'à suivre les conseilles d'amibien et de phil.
ps même sans microscope tu peux toujours faire des prélèvements.
Il existe un kit tout prêt de chez pierre fabre; perio-analyse. Ça dépanne.

Sans_titre_lknckg

dentiste57

22/02/2005 à 19:39

Au fait de quelle fac vous venez pour être aussi nul en paro?
Ne soyez pas fâchés, c'est de l'humour et la honte ne peut que retomber sur vos guignols de profs.

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dent

22/02/2005 à 19:47

Ben nul ou pas j'essais d'apprendre et je ne crois pas que je sais tout moi. Et j'aurais aimé vous voir à vos débuts. La honte n'est pas de ne pas savoir mais de ne pas poser des questions quand on ne sait pas! Et je viens du pay du solail alors je ne crois pas que vous connaissez ma fac.

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dentiste57

22/02/2005 à 19:53

encore une fois c'était de l'humour.
maintenant pays du soleil ou pas,dis toi qu'en france les enseignants de paro sont nullisimes et qu'ils véritablement de la rétention d'information.
@ +

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phil

22/02/2005 à 20:04

dent a écrit:
-------------------------------------------------------
> Ben nul ou pas j'essais d'apprendre et je ne crois
> pas que je sais tout moi. Et j'aurais aimé vous
> voir à vos débuts. La honte n'est pas de ne pas
> savoir mais de ne pas poser des questions quand on
> ne sait pas! Et je viens du pay du solail alors je
> ne crois pas que vous connaissez ma fac.

dent moi je te trouve super tu poses des questions moi au debut je m'en posais et je n'osais pas le dire à voie haute...continue nous les vieux en + on est hyper content quand on peut rendre service si tenté que l'on puisse rendre service car moi j'ai la prétention de ne pas savoir grand chose ... à part respirer et encore je fais de l'asthme ...

salut

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etudiant

22/02/2005 à 20:05

en d1 je sais repondre donc je pense que les facs font un bon boulot ... ms c vrai qu il aborde difficilement le sujet il tourne en rond enfin ça a l air recent...

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dentiste57

22/02/2005 à 20:14

Le principal c'est de continuer à se former et de ne pas cesser de poser des questions soit à son collaborateur soit à d'autres praticiens spécialisés en paro.
Je suis même sure qu'ils seraient ravis que tu viennes de temps à autre les assister.

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phil

22/02/2005 à 20:16

dent j'oubliais je me répète mais je prepare un topo sur le controle de plaque . Les notions ci dessus sont évoquées . Donc si cela t'interesse faudra me le dire ( actuellement poly de 35 pages et j'ai pas fini ....JE HAIS LA PARO )

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dent

22/02/2005 à 20:26

Ca m'interesses et ca me touches mais ce serait un peu difficile vous savez j'habites la Tunisie, mais j'apprecies vraiment!