restauration globale?

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pxav

23/11/2017 à 20:09

patiente 48 ans ...voudrait pouvoir manger et sourire...

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La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN

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pxav

23/11/2017 à 20:12

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La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN

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Thomas Crown

23/11/2017 à 20:44

L’etape des provisoires va être crucial.
J’hesite souvent entre 1mois et plus , comme si j’attendais qu’il se passe quelque chose , je sais pas ..

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pxav

23/11/2017 à 20:48

Oui j'ai bien peur qu'il soit nécessaire de faire haut et bas en synchro....

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enlaye

23/11/2017 à 20:55

j'aime bien ce genre de plan .
presque sans ortho tu pourrais t'en sortir non ?

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pxav

23/11/2017 à 20:56

Comme d'hab...😀
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enlaye

23/11/2017 à 21:00

grace à Brigitte :-))

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pxav

23/11/2017 à 21:32

Elle va effectivement faire les wax up...

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enlaye

23/11/2017 à 21:47

y a enlaystradamus qui veille :-))

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Sethef

23/11/2017 à 22:47

Chouette cas, le plus dur sera évidemment de lever l'articulé croisé.
La DV est-elle conservée? Ce sera plus simple si il faut la remonter.

Le cas est déjà traité?

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pxav

23/11/2017 à 22:56

Non je ne croyais pas que ce cas se ferait, et la patiente vient de decider...donc empreintes et réflexions.
Devis accepté acompte versé il me reste a trouver la solution.
À priori travail sur dents vivantes sauf celles qui sont. Déjà traitées dv légèrement modifiée,et retablir une occlusion standard...un peu chaud quand même.
Pas d'implant prévu ni ortho
On va faire chauffer l'Emax....

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Vw_campersurfvan_i8cpz8

enlaye

23/11/2017 à 23:24

j'aimerais bien avoir un photo des moulages en occlusion vue de derrière . ç est possible ?

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enlaye

23/11/2017 à 23:26

et aussi , ta patiente peut elle te donner 1 historique ? ( l'ordre ) des travaux qui ont étés faits .

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Sethef

23/11/2017 à 23:26

J'ai bien l'impression de voir quelques détails, mais ça me ferait drôle de te les énumérer; connaissant la qualité de tes réalisations, je trouverai ça un peu décalé.

Pour la même raison, même si c'est évidemment loin d'être un cas simple, je n'y vois pas d'énorme difficulté surtout pour toi. So what?

(tiens, les collets s'aligneront probablement tous seuls en repositionnant 21 22 23, celle là c'est enlaye qui me l'a apprise).

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Sethef

23/11/2017 à 23:27

Pff, un disjoncteur à 6 ans aurait évité tellement d'emmerdes.

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pxav

23/11/2017 à 23:32

Suis en we donc la suite photo semaine prochaine
Par contre n'hésitez pas à noter ce qui vous passe par la tête j'enregistre je mixe et ça me guide vers la ou les solutions
C'est l'intérêt de ce genre de post.
J'ai un autre boulot en cours ce we...

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pxav

23/11/2017 à 23:33

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xbk
La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information." ALBERT EINSTEIN

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Sethef

23/11/2017 à 23:35

Je regardais comment retrouver le plan d'occlusion, je tirerais ma plaque de fox depuis les pointes canines mandibulaires, provisoires en postérieur, puis provisoires en postérieur maxillaire à la hauteur qui te convient, dans la même séance. Je laisse la béance antérieure créée jusqu'à la prochaine, elle devrait déjà se sentir un peu plus relax.
Séance suivante, horizontalisation (on n'a pas les repères du visage) de la ligne incisive mandibulaire, provisoires devant au maxillaire. Ca devrait permettre d'y voir plus clair.

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enlaye

23/11/2017 à 23:46

sur ce cas , il y a 1 truc de particulier ,,ç est que les dents de devant sont solidarisées ( d'apres la pano )
ce qui voudrait dire que lorsque le bridge a été fait ,il y avait déjà la compensation osseuse et l'occlusion croisée .
imaginons que dans un 1er temps ,on coupe les solidarisations uniquement entre les centrales et que l'on gratte les couronnes pour arriver presqu'en en bout à bout de 21+22+23 . (le plus dur serait le préjudice esthétique de cette période .)
et en faisant des compo de glissement sur les dents antago du bas
ce serait déjà pas mal ( si pas d'ortho ,bien sur ).
à cela le fait de faire comme une élongation coronaire legere , l'os deviendrait plus souple et le rattrapage ultérieur par des ic serait plus facile .

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enlaye

24/11/2017 à 00:06

ah oui ,ç est pas bête Sethef , ton histoire de béance temporaire .

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Sethef

24/11/2017 à 00:19

C'est un peu le même but que toi, libérer le bazar pour lui permettre de propulser la mandibule, là je n'ose pas parler de mouvement d'incision.
En fait à la fin de la première séance, elle devrait déjà avoir des postérieures alignées sur le plan d'occlusion recherché, des pentes cuspidiennes toutes plates, et une sacrée liberté de mouvement.
Bon, ça implique une quinzaine de prep dans la séance, mais en prévoyant la mtinée ça se fait. Et après, sur un coup comme ça, c'est dodo.

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enlaye

24/11/2017 à 00:21

ou même une gouttière avec libération des dents de devant .
pas propulser la mand , le contraire tu voulais dire , non?

"Et après, sur un coup comme ça, c'est dodo."
sur!!

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pxav

24/11/2017 à 08:52

Sethef écrivait:
------
> Je regardais comment retrouver le plan d'occlusion, je tirerais ma plaque de fox
> depuis les pointes canines mandibulaires, provisoires en postérieur, puis
> provisoires en postérieur maxillaire à la hauteur qui te convient, dans la même
> séance. Je laisse la béance antérieure créée jusqu'à la prochaine, elle devrait
> déjà se sentir un peu plus relax.

ceci me fait réfléchir, j'ai tendance à commencer par le maxillaire, car il est fixe dans l'espace, contrairement à la mandibule qui porte avec elle les défauts d'occlusions, latéro-déviation etc...accumulées pendant de nombreuses années, néanmoins ceci n'est pas forcement figé dans mon esprit, donc éventuellement....
> Séance suivante, horizontalisation (on n'a pas les repères du visage) de la
> ligne incisive mandibulaire, provisoires devant au maxillaire. Ca devrait
> permettre d'y voir plus clair.

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xbk
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lachmar

24/11/2017 à 08:53

le genre de cas qu'on aime tous

le patient en forte demande

de beaux geste techniques à faire : possibilité de garder un max vivant ( , et beaucoup moins compliqué que ca n'en a l'air , mêm si tu ne peux pas augmenter la hauteur tu fais quand même un boulot top les doigts dans le nez

valorisant dès les premiers gestes (temporisation antérieure pour te faire plaisir)
nous curieux de voir ce que ca donnera à la fin

tu ne peux pas perdre

régale toi

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pxav

24/11/2017 à 08:56

enlaye écrivait:
------
>
> sur ce cas , il y a 1 truc de particulier ,,ç est que les dents de devant sont
> solidarisées ( d'apres la pano )
> ce qui voudrait dire que lorsque le bridge a été fait ,il y avait déjà la
> compensation osseuse et l'occlusion croisée .
> imaginons que dans un 1er temps ,on coupe les solidarisations uniquement entre
> les centrales et que l'on gratte les couronnes pour arriver presqu'en en bout à
> bout de 21+22+23 . (le plus dur serait le préjudice esthétique de cette période
> .)
> et en faisant des compo de glissement sur les dents antago du bas
> ce serait déjà pas mal ( si pas d'ortho ,bien sur ).
> à cela le fait de faire comme une élongation coronaire legere , l'os deviendrait
> plus souple et le rattrapage ultérieur par des ic serait plus facile .
>

il est effectivement prévu de libérer les antérieures de ce traitement sadomaso... mais je ne suis pas chaud pour les compos de glissement dans ce cas, elle a trop de mal à établir une occlusion stable...
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xbk
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