Avis sur panoramique

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zouzou79

16/10/2017 à 20:27

Recherches de foyers infectieux sur tendinites à répétition...
Que penser de l'angle mandibulaire droit et la zone péri apicale de 47 ( petit résiduel d'image de lipoe bien nette étendue aux 2 apex de 46 en 2014, RTE (pas de moi)...

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Dolan-donald-duck-weird_wqjham_bw43ju

GéPé

16/10/2017 à 22:38

Fais un cone beam ou à la rigueur des rétros, on voit rien sur ta pano

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mr smith

16/10/2017 à 22:53

tu recherches un foyer infectieux dans ton cas de tendinite ? Pour ma part je regarderai plus du coté de la 14 et de la 23 pour un tel risque .

Rape_p0as4f

rapelapente

17/10/2017 à 00:38

Belle pêche sous la 44 aussi non ?
C'est vrai qu'elle n'est pas terrible ta pano

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

17/10/2017 à 07:33

rapelapente écrivait:
-----------
> Belle pêche sous la 44 aussi non ?
> C'est vrai qu'elle n'est pas terrible ta pano

hein??? non, tu as le trou mentonnier dans les parages....
mais c'est clair que la pano n'est pas top et pour une recherche plus fine, il vaut mieux compléter par des rétros.....

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

17/10/2017 à 07:56

Je vois juste 21,28e d indus.
Que penser de la region periapicale de 47 ??
Bin faut faire les choses dans l ordre, un test au froid positif et de percussion negatif sont plus informatifs qu une pano... et dans le doute l examen radio complementaire c est la retro alveolaire 47.

Generique-fraisage_r2rxmm

lardonbis

17/10/2017 à 08:54

GéPé écrivait:
----
> Fais un cone beam

tout est dit.
là tu trouves, tu trouves même un peu trop :D

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lachmar

17/10/2017 à 09:31

le terrain est tres riche en foyers potentiels )

il y a un truc holistique qui marche tres tres bien

tu injectes une goutte d'anesthesique dans le vestibule de la dent que tu suspectes

et tu réevalues la tendinite immédiatement

Dolan-donald-duck-weird_wqjham_bw43ju

GéPé

17/10/2017 à 16:36

lardonbis écrivait:
---------
> GéPé écrivait:
> ----
> > Fais un cone beam
>
> tout est dit.
> là tu trouves, tu trouves même un peu trop :D

Pire qu'une photo macro du pif, où on voit bien tous les points noirs !

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

17/10/2017 à 16:45

> > GéPé écrivait:
> > ----
> > > Fais un cone beam
> >
Je rebondis là dessus.
Pour ceux qui ne sont pas équipés et qui font faire les CB à l'extérieur, est ce que vos patients sont remboursés et quid de la sécu vis à vis du prescripteur ?
Hors implanto j'entends, par ex. recherche de foyers infectieux.

Dolan-donald-duck-weird_wqjham_bw43ju

GéPé

17/10/2017 à 17:14

Pas de raison que ça ne soit pas remboursé

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Cynthia

17/10/2017 à 17:41

Idem
En cas de recherche ou étude du volume de foyer infectieu le CB est pris en charge.

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lachmar

17/10/2017 à 18:13

a condition d'avoir fait une retro interprétable qui nesuffit pas à etablir un diagnostic

Batman_animated_series_nqhpnl

Aspius

17/10/2017 à 19:10

bill écrivait:
----
>
> > > GéPé écrivait:
> > > ----
> > > > Fais un cone beam
> > >
> Je rebondis là dessus.
> Pour ceux qui ne sont pas équipés et qui font faire les CB à l'extérieur, est ce
> que vos patients sont remboursés et quid de la sécu vis à vis du prescripteur ?
> Hors implanto j'entends, par ex. recherche de foyers infectieux.

Parce que tu t'imagines qu'on va venir te réclamer un indu sur un truc que tu n'as pas toi-même facturé?
Si t'es pas sage dans tes prescriptions, t'aura pas droit à ta prime annuelle...Oh wait ça c'est que pour les généralistes, chez nous les syndicats ont jamais réussi à gratter ce genre de primes :)

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

17/10/2017 à 19:18

Aspius écrivait:
------
> Parce que tu t'imagines qu'on va venir te réclamer un indu sur un truc que tu
> n'as pas toi-même facturé?

http://www.fmfpro.com/prescrivez-c-est-le-meilleur-moyen-de-vous-exposer-aux-indus.html

Batman_animated_series_nqhpnl

Aspius

17/10/2017 à 19:28

Ah les prescriptions hors AMM...vaste sujet.

Bizarrement on a jamais jeté la responsabilité sur les médecins prescripteurs au moment du scandale du mediator.

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

17/10/2017 à 19:51

Un ptit indice qui l explique: 💶💶💶💰💰💵💵💵

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zouzou79

18/10/2017 à 00:50

Désolée pour la qualité de la pano...
je transmets vos remarques au centre de radiologie qui devrait avoir les sous pour la qualité, vu qu'il en a trouvé depuis pour un cone-beam: mais bien sûr pas d'initiative pour le CB direct à suivre malgré mes "aiguillages " en ce sens, car honoraires sans doute réduits si fait le même jour... sans fixer pour autant de nouveau RV pour ce faire. J'attends de revoir la patiente pour des tests ciblés +- precription (Re) de cbct, mais c'est plus l'aspect de l'os plus largement que la zone apicale qui m'interpelle: empreinte de la sous maxillaire sur la table interne?

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guest100

18/10/2017 à 11:34

16,15,24,25,26 rapport étroit avec les sinus maxillaires (mais rechercher aussi s'il y a des signes locaux)... bon de toute façon les étios des tendinites c'est la bouteille à l'encre...

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Cynthia

18/10/2017 à 15:22

lachmar écrivait:
-------
>
> a condition d'avoir fait une retro interprétable qui nesuffit pas à etablir un
> diagnostic

Tout à fait mais pas obligatoirement
Sur la rétro jointe je peux établir un diagnostic mais le cône beam me permettra de connaître le volume exact du foyer infectieux et les rapports avec le sinus pour une décision thérapeutique.

1 fichier attaché :

Blue_eye_thumb_l2dgub

bill

18/10/2017 à 15:35

Des trucs comme ça on en voit 10 par jour, un CB c'est remboursé sur la base de 80€, il va y avoir une réaction de la SS avant pas longtemps vous ne croyez pas ?

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Cynthia

18/10/2017 à 16:03

bill écrivait:
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> Des trucs comme ça on en voit 10 par jour, un CB c'est remboursé sur la base de
> 80€, il va y avoir une réaction de la SS avant pas longtemps vous ne croyez pas
> ?
Bill
Si tu en vois 10 par jour , pour ma part c'est environ 1 par semaine voire 2!!

Plus sérieusement si la CPAM réagit personnellement je ne peux prendre ma décision thérapeutique qu'avec les données actuelles de la science. N'appréhendant pas le volume de ce foyer infectieux par ex je me demande en cas d'extraction ou se trouve le foyer infectieux par rapport au sinus. je préfère faire un CB. Après si la CPAM ne veut pas rembourser c'est leur problème ....

Generique-fraisage_r2rxmm

lardonbis

18/10/2017 à 16:36

Cynthia écrivait:
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Après si la CPAM ne veut pas rembourser c'est leur problème ....

un fois le CDC a ta porte ça deviens rapidement ton probleme.
les cotation radio c'est la mine à indus, y'a qu'à piocher et les euros tombent

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Cynthia

18/10/2017 à 16:59

Pas de problème je m'entends très bien avec le CDC et les CB ne sont pas passés à mon cabinet.

Hok-1b_hgd3rj

Hokusai

18/10/2017 à 18:03

Cynthia écrivait:
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> les CB ne sont pas passés
> à mon cabinet.

ca ne te protège en rien, voir le lien que j'ai posté plus haut.
Je partage l'avis de bill... ca va pas durer 15 ans cette histoire.
Les données acquises de la science... ils s'en cognent.