échec anesthésie de 36

Comments Forum: Cas cliniques

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échec anesthésie de 36

bonjour

impossible d'obtenir une anesthésie correcte sur une 36 avec

effraction pulpaire malgré de nombreuses injections

que faites vous et que préconisez - vous

merci

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Re: échec anesthésie de 36

Tu peux investir dans un Quick Sleeper.

Mais moi qui n'en ait pas je fais une bonne intra-pulpaire dans ce cas.
Vas y franco dans le nerf et injecte de suite en pression.
Le nerf est détruit par dessication; 2 secondes de ( grosse) douleur et ensuite tu bosses tranquille.
Mais si le patient est en pulpite depuis plusieurs jours, il ne t'en voudra pas!

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Re: échec anesthésie de 36

bonjour

j'ai essayé mais pour cette fois je n'ai pas pu réaliser

l'intra pulpaire

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Re: échec anesthésie de 36

pourquoi?

Score: 1
Zorba-le-grec-1373406512-108_lfk5ey

Re: échec anesthésie de 36

Je fais régulièrement une intra ligamentaire en lingual au niveau de la furcation, ça fonctionne 8 fois sur 10 et j'économise un quicksleeper.
De plus tu peux dire à ton patient de prendre des AINS avant l'anesthésie

Generique-fraisage_r2rxmm

Re: échec anesthésie de 36

Armagnac en première intention ( bolus de 30cl puis 10cl de plus si douleur, jusqu’à 3 fois )
En cas d’intolérance: coton salivaire imprégné d'éther dans chaque narine. L'assistante peu rajouté une goutte au besoin pendant le soin.

Du plus classique, si comme moi ça t’arrive que quelques fois dans l'année:
-tu prends un petit foret avec une pointe taillante ( sinon tu fait un double biseau à la meule )
-tu perces la corticale en regard du septum.
-tu injectes dans le trou.

Si tu trouve plus le trou, fait un bon réservoir d’anesthésique dans la gencive et masse la boule 2 min, ça va rentrer

Score: 1
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Re: échec anesthésie de 36

Une intra ligamentaire tout autour de la dent, ça marche plutôt bien pour une dent calcifiée, ou alors une tronculaire...

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2126601031_small_1_ipushm
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Re: échec anesthésie de 36

quel type de fraise ou foret doit-on utiliser pour percer la

corticale

et quel produit mettez vous contre la pulpe en attendant

merci

Generique-fraisage_r2rxmm

Re: échec anesthésie de 36

j'utilise le corp d'un foret endo largo.
je coupe l'outil ( doucement sinon ça casse à la base), ça me donne une tige lisse montée sur contre-angle
Je fait ensuite un peut comme un foret "aiguille" d'horloger mais avec un double biseau au bout:
- j'affine la future partie travaillante d'un bon tiers/moitié, j’obtiens donc une tige avec un meplat sur 2/3 mm
- je coupe le bout de la tige à 45° ( dans les deux plan )
- je fait un autre petit biseau mais c'est optionnel.

ne pas chauffer , tenter de tremper pour garder en dureté ou autre truc qui pourrait compromettre la zone de "fragilité" d'usine ( on veut que ça continu de se péter à la base en cas de soucis)

je réaffute d'un coup de pierre avant chaque sté.

Sinon il y avais les X-tips mais j'en ai plus :(

Rv2vi2gz_ddiiau

Re: échec anesthésie de 36

Morgan_ztbb1b

Re: échec anesthésie de 36

Stabident chez Fairfax. Les X-tip sont trop longs.
https://www.eugenol.com/sujets/404378-stabident-xtips?page=1

Generique-fraisage_r2rxmm

Re: échec anesthésie de 36

cool :)

Vw_campersurfvan_i8cpz8

Re: échec anesthésie de 36

lardonbis écrivait:
-------------------
" Si tu trouve plus le trou, fait un bon réservoir d’anesthésique dans la gencive et masse la boule 2 min, ça va rentrer "

ahhh ouiaisss , tu t entendrais bien avec ma gonzesse toi :-))))
je retiens :"faire un reservoir dans la gencive " pas con .

Morgan_ztbb1b

Re: échec anesthésie de 36

enlaye écrivait:
----------------
> lardonbis écrivait:
> -------------------
> " Si tu trouve plus le trou, fait un bon réservoir d’anesthésique dans la
> gencive et masse la boule 2 min, ça va rentrer "
>
> ahhh ouiaisss , tu t entendrais bien avec ma gonzesse toi :-))))
> je retiens :"faire un reservoir dans la gencive " pas con
.

Pour retrouver le trou fait par le foret, repère la goutte de sang. Le plus dur est de bien repérer l'inclinaison du trou fait par le foret, à bien regarder avant d'enlever ton foret.

Score: 1
Vw_campersurfvan_i8cpz8

Re: échec anesthésie de 36

l'entrée est facile à reperer ,mais là ou j'ai du mal ç est pour l'axe quand le pointu de l'aiguille s'estanque de traviol et que ça bloque .

Generique-fraisage_r2rxmm

Re: échec anesthésie de 36

enlaye écrivait:
----------------
> lardonbis écrivait:
> -------------------
> " Si tu trouve plus le trou, fait un bon réservoir d’anesthésique dans la
> gencive et masse la boule 2 min, ça va rentrer "
>
> ahhh ouiaisss , tu t entendrais bien avec ma gonzesse toi :-))))
> je retiens :"faire un reservoir dans la gencive " pas con .

l'astuce est pas mal mais elles apprécient moyen le coup de foret en principe :)

Morgan_ztbb1b

Re: échec anesthésie de 36

C'est le + dur. Avant de retirer le foret, il faut bien repérer l'axe.C'était pour éviter ce pb que le X-tip a été créé, manque de bol, il est trop long et quand tu dois forer perpendiculairement à une 37, en distal, la joue te gène. Avec le X-tip, moi, je n'utilisais que le foret, ce qui revient au Stabident.

Generique-fraisage_r2rxmm

Re: échec anesthésie de 36

d’ailleurs je trouve l'arret de la distribution des x-tips bien concomitante avec vague Qsleeper :)
C'est HenryS qui distribue les deux ?
Les vapeurs de mercure rendent parano je crois.

Rv2vi2gz_ddiiau

anesthésie de 36

Salut ,

Les X-tips ont été commercialisés par intermittence par Dentsply . Bien avant le Quicksleeper , il y a déjà eu des périodes pendant lesquelles il était difficile de s'en procurer .
J'imagine plutôt un faible volume de vente à l'origine du problème.

Pour ma part , j'ai eu du mal à bien maitriser la technique . Ca nécessite un coup de main mais le résultat et le gain de temps sont au rendez-vous.

Bagheera_tudzjy

Re: échec anesthésie de 36

Pour revenir à la question de départ :
Quel est le diagnostic pulpaire ? (pulpite aigue ? pulpite chronique ? nécrose ?)
quelles sont les "nombreuses" injections qui ont été réalisées ? (tronculaire ? intraligamentaires ? parapicale linguale ? intraosseuse ?)

Dolan-donald-duck-weird_wqjham_bw43ju

Re: échec anesthésie de 36

lardonbis écrivait:
-------------------

> Du plus classique, si comme moi ça t’arrive que quelques fois dans l'année:
> -tu prends un petit foret avec une pointe taillante ( sinon tu fait un double
> biseau à la meule )
> -tu perces la corticale en regard du septum.
> -tu injectes dans le trou.

Ca me rassure je croyais que j'étais le seul à faire ça :))))
Pour les 2 fois dans l'année ou la spix fonctionne pas, ca revient moins cher qu'un QS !

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Re: échec anesthésie de 36

bagheerra écrivait:
-------------------
> Pour revenir à la question de départ :
> Quel est le diagnostic pulpaire ? (pulpite aigue ? pulpite chronique ? nécrose
> ?)
> quelles sont les "nombreuses" injections qui ont été réalisées ? (tronculaire ?
> intraligamentaires ? parapicale linguale ? intraosseuse ?)

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Re: échec anesthésie de 36

c'était une pulpite aigue

pour l'anesthésie j'avais tout tenté Spix etc ..... intraligamentaire , parapicale linguale ,intraosseuse

quel type de produit peut-on mettre au contact de la pulpe en attendant

merci

Morgan_ztbb1b

Re: échec anesthésie de 36

lardonbis écrivait:
-------------------
> d’ailleurs je trouve l'arret de la distribution des x-tips bien concomitante
> avec vague Qsleeper :)
> C'est HenryS qui distribue les deux ?
> Les vapeurs de mercure rendent parano je crois.

Surtout que les X-tips et Stabident sont moins rentables que le Qsleepeer. Moi,aussi, je me suis toujours fait cette réflexion!

Score: 1
Avatar_adhoc_euv2pm

Re: échec anesthésie de 36

>pour l'anesthésie j'avais tout tenté Spix etc ..... intraligamentaire , parapicale linguale ,intraosseuse<

Pulparthrol essoré sur boulette coton . Mais stupidement ne va plus etre fabriqué.( Quel produit va t il nous rester quand ca foire?)

C'est de l'eugenol (moins dosé) et de la lidocaine .

Tu as tenté l'intra corticale avec quel dispositif rotatif?

La méthode de l'abord intraligamentaire par voie linguale , préconisée par zorba, donne de tres bons résultats. J'aimais bien l'utiliser avant le QS (2003) ou quand ce dernier ne donne pas un resultat suffisant (assez rare quand meme :-)