accident du travail ou acte classique?

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Gabzou

21/01/2016 à 17:51

Bonjour,

Une patiente s'est présentée pour un accident du travail, avec 22 fracturée. J'ai fait les soins classiques (qui ne relevaient pas vraiment de l'accident du travail mais étaient nécessaire: rettt endo par exemple) sans m'embéter à passer par l'accident du travail; et pour la prothèse (Inlay core + CCM) je me posais la question de le faire ou non.

En effet, après avoir contacté l'assurance de l'employeur (patiente assimilée fonctionnaire employée de la ville, ville assurée chez Gras Savoye); ceux ci me disent que çà ne relève donc pas de la CPAM du tout, que je dois leur faire une feuille de soin papier + le bon de déclaration qu'ils m'ont fourni, et que je serais réglé 170% du tarif conventionnel (soit un total de , si je calcule bien (107.5+122.5) *1.7= 391 euros, encore loin des 750 euros du devis). Je devrais faire régler le reste à charge à la patiente...

Sa mutuelle intervient elle ensuite en plus?
Si ce n'est pas le cas me vient une question, si sa mutuelle à elle n'est pas trop moche, on peut compter sur un 150% du tarif sécu minimum + les 70% de la sécu, soit un joli 220%, et un remboursement de 506 euros au moins...

J'ai bon?
Je lui demande d'envoyer un devis à sa mutuelle avant?

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racoon

22/01/2016 à 10:53

J'ai eu il y a un an une fonctionnaire de police 21 fracturée et extraite, pose d'implant et couronne, intégralement prise en charge par l'assurance également Gras Savoye au titre de l'AT. Et rien en low cost.

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Algi

23/01/2016 à 18:28

Ben t'as eu de la chance. Moi elle a eu droit au super remboursement majoré des at et c'est tout. Sans compter les heures de paperasse et des délais de paiement dignes d'un bouquin de Kafka.

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