Prothèse complète chassis métallique sur 2 implants

Forum associé : CCAM

Winnie-l-ourson_reference_d40jh6

Don Chiquotte

19/11/2015 à 20:40

Bonjour à vous les spécialistes de ce m... de CCAM !

Voilà, je vais faire deux complets haut et bas avec chassis métallique, en ayant prévu deux implants inférieurs pour stabiliser le CB uniquement (par système Locator).

Ma question concerne les codes dans ce cas précis, pour le complet bas stabilisé :
j'ai trouvé :
HBLD217 : pose d'une prothèse amovible supra implantaire complète à chassis métallique
et
LBLD073 : pose de moyen de liaison sur 2 implants préprothétiques intraosseux intrabuccaux.

J'ai juste ?
Y a-t-il un code spécifique pour les attachements ??

Vous aurez bien compris que je fais le complet haut sans implants mais avec plaque base métallique également : ça change qq chose au niveau de son code à lui ? Je veux dire : deux codes pour deux prothèses ici (et pas un code unique comme pour un complet bimaxillaire traditionnel...)

Put... que c'est compliqué tout çà !

Merci pour vos lumières,
Cordialement
Serge

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

19/11/2015 à 20:54

HBLD217+LBLD037 ça semble juste.

Winnie-l-ourson_reference_d40jh6

Don Chiquotte

19/11/2015 à 23:30

Merci,
je regarde çà...

;-)

Avatar_small

moritooth

19/11/2015 à 23:46

STOP c'est pas bon!

Le HBLD217 n'est remboursable que pour les patients ayant eu un KC ou des agénésies ( voir les notes de facturation dans la CCAM). Si tu utilise ce code pour un patient en dehors de ces cas ta prothèse devient NPC

Sur des Locators tu utilises tout bêtement le code de la prothèses complète "normale" résine ou avec PBM.

Donc dans ton cas tu as :

-LBLD010 : 2 implants adultes NPC
-LBLD073 : 2 locators NPC
-HBLD046 : 2 complets à chassis métal ( base 623,50€)
(ou HBLD035 : 2 complets résine (base 365.50))

Winnie-l-ourson_reference_d40jh6

Don Chiquotte

19/11/2015 à 23:53

Ben voilà qui est précis...
Merci !

;-)))

Avatar_small

merlin31000

20/11/2015 à 10:35

moritooth écrivait:
-------------------
> STOP c'est pas bon!
>
> Le HBLD217 n'est remboursable que pour les patients ayant eu un KC ou des
> agénésies ( voir les notes de facturation dans la CCAM). Si tu utilise ce code
> pour un patient en dehors de ces cas ta prothèse devient NPC
>
> Sur des Locators tu utilises tout bêtement le code de la prothèses complète
> "normale" résine ou avec PBM.
>
> Donc dans ton cas tu as :
>
> -LBLD010 : 2 implants adultes NPC
> -LBLD073 : 2 locators NPC
> -HBLD046 : 2 complets à chassis métal ( base 623,50€)
> (ou HBLD035 : 2 complets résine (base 365.50))

Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217

Clan_des_siciliens_jxa2lk

vulpi

20/11/2015 à 12:43

Joli cas d'école, nous avons un acte, sa définition, son code, ses conditions de prise en charge.

http://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/fiche-abregee.php?code=HBLD217

Winnie-l-ourson_reference_d40jh6

Don Chiquotte

23/11/2015 à 22:39

Merci à vous pour votre aide.

;-)

Avatar_small

moritooth

24/11/2015 à 00:07

merlin31000 écrivait:
---------------------
> Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
> Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
> À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217

Comme ça le patient ne sera pas remboursé du complet du bas !!

Avatar_small

merlin31000

24/11/2015 à 00:47

moritooth écrivait:
-------------------
> merlin31000 écrivait:
> ---------------------
> > Je ne suis pas d'accord concernant les codes des deux complets.
> > Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
> > À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217
>
> Comme ça le patient ne sera pas remboursé du complet du bas !!

je m'attendais à cette remarque..., et je suis tout à fait d'accord avec toi, ce n'est pas normal qu'il y ait deux actes identiques, l'un pris en charge et l'autre pas sous prétexte qu'il y a deux implants sur l'arcade.

Sauf que la question porte sur le code précis de l'acte et non pas sur le le moyen de trouver un code qui permet un remboursement, sachant par dessus le marché, que s'il y a un contrôle de la CPAM, le remboursement de l'indu est à la charge du praticien...

;=)))

Winnie-l-ourson_reference_d40jh6

Don Chiquotte

01/12/2015 à 17:12

Salut à tous,

Devant la divergence de réponses et n'étant vraiment pas un spécialiste de ces codes, j'ai décroché le téléphone et posé la question à notre CDC préféré...
Il est comme nous, un peu dépassé par ces changements incessants et son hésitation à me répondre aura été somme toute assez sympathique.

Bref, la réponse va de le sens de Merlin :

- Au maxillaire : complet métal traditionnel : HBLD047
- À la mandibule : complet métal supra implantaire : HBLD217

Le LBLD073 quant à lui n'entre pas en ligne de compte car :
"Facturation : - prise en charge dans le cadre du traitement des agénésies dentaires multiples liées à une maladie rare - prise en charge dans le cadre du traitement implantoprothétique des séquelles d'une tumeur de la cavité buccale ou des maxillaires".

Merci à vous pour votre aide.
;-)