Cotation bridge cmu + cas clinique

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Hanibalecter

25/09/2015 à 17:10

Bonjour,

J'ai une patiente CMU qui présente le cas suivant
13: RAS, pas de carie, ni composite
14: absente
15: la dent a été dévitalisé
16: absente
17: RAS, pas de carie, ni composite

La patiente ne veut pas de partielle résine, ni de couronne/élément en métal.

Je pensais faire un bridge avec pilier 17-15 avec 16 en inter et la 14 en extension (cantilever).

- Dois-je dévitaliser la 17 avant de réaliser le bridge ?
- Comment dois je coter ce bridge, apparemment la CCAM indique que seul un bridge de 3 éléments est pris en charge. Dois je donc faire du NR (pour la 14 en extension par exemple) ?

Bref, comment vous gérer ce cas au niveau prothétique et au niveau de la nomenclature (cotation).

Merci à vous :)

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merlin31000

25/09/2015 à 22:54

Hanibalecter écrivait:
----------------------
> Bonjour,
>
> J'ai une patiente CMU qui présente le cas suivant
> 13: RAS, pas de carie, ni composite
> 14: absente
> 15: la dent a été dévitalisé
> 16: absente
> 17: RAS, pas de carie, ni composite
>
> La patiente ne veut pas de partielle résine, ni de couronne/élément en métal.

Compte tenu de l'exigence de la patiente, elle redevient une assurée lamba couverte à 70% sans complémentaire.

> Je pensais faire un bridge avec pilier 17-15 avec 16 en inter et la 14 en extension (cantilever).

C'est ce que proposerais moi aussi comme réhabilitation.

> - Dois-je dévitaliser la 17 avant de réaliser le bridge ?

Grand débat qui ne finira jamais de nous diviser...
Perso j'opterais pour une couronne sur dent vivante..., avec les risques que cela comporte.

> - Comment dois je coter ce bridge, apparemment la CCAM indique que seul un bridge de 3 éléments est pris en charge.

Oui, mais seulement dans le cadre du panier CMU, ce qui n'est pas le cas compte tenu des exigences de la patiente.

Dois je donc faire du NR (pour la 14 en extension par exemple) ?

Non, pas de NR pour l'inter en extension, tu dois coter un HBMD479 pour ne pas priver ta patiente du remboursement de 7 centimes d'euro auquel elle a droit... ;=)))

> Bref, comment vous gérer ce cas au niveau prothétique et au niveau de la nomenclature (cotation).

Simplissime :

HBLD023 + HBMD479
Le tout remboursé très généreusement 195,72 euros par l'AMO
Le reste à la charge de ta patiente...,et bien sûr avec tact et mesure...

> Merci à vous :)

Bon courage avec ta patiente...

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Hanibalecter

26/09/2015 à 12:07

Je ne pourrais pas coter au lieu du HBLD023 le HBLD033 et ensuite faire du NPC ?
La patiente est prise en charge comment pour le HBMD479 ? tout à sa charge ?

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merlin31000

26/09/2015 à 13:29

Hanibalecter écrivait:
----------------------
> Je ne pourrais pas coter au lieu du HBLD023 le HBLD033 et ensuite faire du NPC ?

Si..., bien sûr, tu peux le faire, mais c'est c'est à tes risques et périls en cas de contrôle.
En effet, tu déclares alors un bridge tout métal qui rentre dans le cadre de la CMU alors que tu effectues un bridge tout céramique qui est HORS CMU...
Je comprends parfaitement tes motivations, mais tu te mets "hors la loi"...

> La patiente est prise en charge comment pour le HBMD479 ? tout à sa charge ?

Oui en dehors des 7 centimes d'euros qui lui (te) revient

La meilleure des solutions est de prendre contact avec le CDC de la CPAM et de lui poser la question. Je pense que sa réponse sera la même que la mienne...