Comment on gère çà ???

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Séverine

10/07/2015 à 20:32

Patiente 25 ans, sans ATCD particulier, vient me voir car elle a eu un abcès sur la 12.
Je lui fais une pano, et là, j'ai cru que j'allais m'étrangler : rhizalyse avancée de 12 et 22.
13,23, 15 ont des racines assez courtes
25 absente avec persistance de 65.
37 absente mais n'a jamais extraite.
Aussi surprenant, les dents ne bougent pas du tout. Elle doit me ramener une radio datant de 4 ans environ. Le dentiste avait meulé 27 pour rattraper l'égression liée à l'absence de 37.

Elle n'a jamais eu de traitement ortho.

Je suis très embêtée car ca me fait penser à un syndrome plus global que juste la 12 qui a un abcès, mais je ne sais pas lequel.
Ca vous fait penser à quoi ??? On gère comment ???

--
Séverine

Eugenol_xoqze1
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levm

10/07/2015 à 21:32

Merci de bien vouloir réaliser un examen tomodensitométrique ....en vue d'implants sur 12 et 22.
Bridge collé en temporisation ou Mise en esthétique immédiate.
Le cas est facile à gerer . C est juste le devis qui va etre dur a avaler.

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doagui

10/07/2015 à 22:50

Il me semble que face à certaines résorptions inflammatoires sans étiologies déterminées on peut en arriver à faire les endos par précaution pour stopper le phénomène... En tout cas ça m'avait été dit à la fac, je n'ai jamais été confronté au cas donc j'ai jamais creusé la question.

Mario_ycg44a

Mario180

11/07/2015 à 01:13

Pas évident de lire ta pano sur l'écran, mais tu as pensé que les apex pouvaient être sortis du champ de la pano ? (Bien entendu pas ceux des latérales)

J'y pense en voyant une telle différence entre les racines maxillaires et mandibulaires.

De toutes manières, un examen 3D sera très utile.

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lachmar

11/07/2015 à 12:58

il ne s'agirait pas e 52/62 plutot que de 12/22 ?

ca serait ma première hypothèse compte tenu des diastèmes

pour la gestion : bridge collé en première intention

Logo_positdental_rond_p2b2sz

posit

11/07/2015 à 13:31

Comment interprétez vous la partie sombre antério-vestibulaire du maxillaire supérieur ?

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lachmar

11/07/2015 à 14:36

sans cone beam, a priori fosses nasale et artefact pour le reste , les apex des autres dents étant intacts
ùais cone beam par précaution

Images_a6n4ml

zorg

11/07/2015 à 15:09

Effectivement, serais pas étonné qu'on ne soit pas dans le plan de coupe au niveau maxillaire antérieur. Dentascan ou conebeam.

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Séverine

12/07/2015 à 13:44

C'est bien 12 et 22 et pas 52/62, vue la taille des dents. Les diastèmes, elle en a également à la mandibule. Pour le moment, les dents ne sont pas mobiles mais il est clair que cela ne va pas rester comme çà.
Mais agénésies + rhizalyses, ca me fait penser à un syndrome ectodermique ou autres. Donc j'aimerais être un peu plus sûre de ce qu'elle a, histoire de lui dire vers où elle va !!! Déjà, savoir qu'elle va perdre 12 et 22 ne l'a pas franchement emballé alors qu'elle pensait juste avoir un problème de gencive. Mais, ce serait moi, j'aimerais savoir où je vais.
Est-ce que les autres dents ne vont pas se rhizalyser aussi ???

--
Séverine

Eugenol_re_tro_grzvrj
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moi22

12/07/2015 à 17:33

je vais peut être dire une connerie mais quand je vois ta pano y'a quelque chose qui m'interpelle : on voit de part et d'autre de la mandibule deux processus osseux assez long qui partent de l’extérieur de la pano et se dirige en diagonal vers l'angle mandibulaire... ça me fait penser à des processus styloïdes long du temporal qui associés aux dents confirmeraient un syndrome.
il faudrait palper la région qui part du bas du temporal en longeant la mandibule et voir si tu sens quelque chose de dure.

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carident

12/07/2015 à 17:55

lachmar écrivait:
-----------------
>
>
> il ne s'agirait pas e 52/62 plutot que de 12/22 ?
>
> ca serait ma première hypothèse compte tenu des diastèmes

Justement, a t-elle toujours eu ces diastèmes, ou sont-ils consécutifs au manque d'ancrage des dents suite aux rhizalyses?

139c7628-6428-404a-8915-8430ce1e98a9_ehe71u

plutonjunior

12/07/2015 à 20:20

sur la rétro on a aussi vraiment l'impression que la centrale se résorbe...non??? donc dans le futur peut être que des implants seront nécessaires en 11 et 21
Même si on a une résorption, je pense que les spécialistes des MCI (dont je ne fais pas parti) feraient extractions implantations immédiates de 12 - 22 et mise en esthétique immédiate pour avoir un bon résultat au niveau gingival car :
- niveau osseux suffisant pour une bonne stabilité primaire
- possibilité de bien cureter étant donné que c'est une zone bien accessible
- zone esthétique antérieure qui nécessite de conserver l'os et la gencive
- gestion du temps optimisé pour le praticien
- temps de traitement diminué
- esthétique et confort pour le patient +++
- couverture antibio par précaution pour EII dans ce cas?
Faut aussi une patiente avec une bonne HBD et surtout qui soit suffisamment intelligente pour ne pas manger dessus.

Mario_ycg44a

Mario180

13/07/2015 à 08:27

Quelqu'un donne un bon point au jeune homme ?

C'est très bien junior, mais n'oublie pas cependant qu'il faut lever le doigt pour parler.

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plutonjunior

13/07/2015 à 10:32

Mario180 écrivait:
------------------
> Quelqu'un donne un bon point au jeune homme ?
>
> C'est très bien junior, mais n'oublie pas cependant qu'il faut lever le doigt
> pour parler.

un point c'est pas beaucoup, ça méritait 2 points...
est ce que je peux te demander d'avoir la permission de pouvoir te demander si je peux intervenir sur ce sujet ? :-)

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Séverine

13/07/2015 à 17:15

moi22 écrivait:
---------------
> je vais peut être dire une connerie mais quand je vois ta pano y'a quelque chose
> qui m'interpelle : on voit de part et d'autre de la mandibule deux processus
> osseux assez long qui partent de l’extérieur de la pano et se dirige en diagonal
> vers l'angle mandibulaire... ça me fait penser à des processus styloïdes long du
> temporal qui associés aux dents confirmeraient un syndrome.
> il faudrait palper la région qui part du bas du temporal en longeant la
> mandibule et voir si tu sens quelque chose de dure.

c'est vrai que je n'avais pas vu, trop obnubilée par ses dents !!!

--
Séverine

Aiguille_cyboyt

fatboy

14/07/2015 à 08:33

C'est penible ces pubs...

[ND Modérateur: je suis d'accord! Message retiré]

Sinon ce que tu vois a la radio, c'est un syndrome d'eagle une calcification du ligament dans le prolongement de l'apophyse styloide. Si ca ne la gene pas, rien a faire.

Capture_d__cran_2015-05-13___10.37.46_uaxk55

BA

15/07/2015 à 18:53

pour répondre à Pluton junior, j'ai eu un cas de résorption identique sur une 11, et je referai plus jamais de MCI parce que la cicatrisation n'a pas du tout donné ce que j'obtenais sur des cas ordinaires(fracture ,carie sous G etc)...
Il ya la théorie et le cabinet !....

Capture_d__cran_2015-05-13___10.37.46_uaxk55

BA

15/07/2015 à 18:53

pour répondre à Pluton junior, j'ai eu un cas de résorption identique sur une 11, et je referai plus jamais de MCI parce que la cicatrisation n'a pas du tout donné ce que j'obtenais sur des cas ordinaires(fracture ,carie sous G etc)...
Il ya la théorie et le cabinet !....

Blocperso-talon_jer3sl

mrquentin

17/07/2015 à 15:16

on ne doit pas faire d'extraction implantation immédiate dans le cas des dents temporaires en rhyzalyse car les cellules osseuses sont pleines de phospatase alcanine (de mémoire) et la cicatrisation osseuse est toute pourrie. le minimum c'est d'attendre pour implanter, et de mémoire, meme après, le site n'est pas hyper favorable. mais bon, il y a toujours une balance benefice/risque...