Vous feriez quoi ?

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Cingulum

24/02/2015 à 16:57

La dent est vivante, et sans signe de pathologie pulpaire...
Chicot je sais ce qu'il va répondre ;)

--
Dr Cingulum
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http://www.clinic-all.fr/ formation par passion

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chicot29

24/02/2015 à 17:01

En fait j'en sais rien, c'est le patient qui décide. Mais je sais ce qu'il va répondre au vu des restes à charge. -))))

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seespan

24/02/2015 à 17:04

Face vestibulaire pas alignés, différence de niveau vertical des crétes marginal, clairement un traitement ODF s'impose.

Sinon ça semble une très bonne indication pour des tenons dentinaire.
--
หมอจัดฟัน

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carident

24/02/2015 à 17:25

Je commencerais par enlever le morceau de salade coincée entre la 6 et la 7 :-)

Sinon, ça serait bien d'avoir une rétro...

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Cingulum

24/02/2015 à 17:37

j'ai collé ...

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Dr Cingulum
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carident

24/02/2015 à 17:50

Si le prothésiste avait pu simuler au milieu de cet onlay un petit amalgame avec des bords vieillissant, le mimétisme aurait été parfait...

Toute blague mise à part, très joli onlay, aussi bien la morphologie que les joints quasi invisibles... Je vais faire quelques prières pour que la dent ne se nécrose pas rapidement!

Choixpeau_y0ozxh

Le Choixpeau magique

24/02/2015 à 18:31

En gros c'est une couronne 9/10ème !

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cocoladent

24/02/2015 à 19:06

C'est franchement magnifique . Je suis bien incapable de faire un truc pareil .
Mais très sérieusement penses tu que ce travail puisse tenir plusieurs années , surtout compte tenu du peu d'attention que semble avoir le patient pour ses dents . As tu un gros recul sur ce genre de collage ? Et question subsidiaire à laquelle bien sûr tu n'es pas tenu de répondre mais qui m'intéresse , comment factures tu cette prestation ? Et combien ? En tout cas c'est vraiment top .

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Cingulum

24/02/2015 à 19:16

cocoladent écrivait:
--------------------
> C'est franchement magnifique . Je suis bien incapable de faire un truc pareil .
> Mais très sérieusement penses tu que ce travail puisse tenir plusieurs années ,

Oui.

> surtout compte tenu du peu d'attention que semble avoir le patient pour ses
> dents .

As tu un gros recul sur ce genre de collage ?

Oui j'en fait depuis environ 15 ans ...

Et question subsidiaire à
> laquelle bien sûr tu n'es pas tenu de répondre mais qui m'intéresse , comment
> factures tu cette prestation ? Et combien ? En tout cas c'est vraiment top .

Onlay ceramique 350€ HBMD055

merci ;)
C'est un cas limite.
Mais le risque c'est de se retrouver a devoir dépulper et faire une couronne, alors pourquoi le faire tout de suite.

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bill

24/02/2015 à 19:22

Mais bien sûr qu'il a aussi refait les amalgames infiltrés. :-)

Très joli boulot, je dirais comme d'habitude, tu ne nous surprends plus... ;-)
En plus tu as un excellent prothésiste.

Juste une petite question : je vois que tu colles souvent avec la digue sur les contacts proximaux, tu n'as jamais de problèmes pour la retirer, jamais le petit morceau qui se déchire et reste coincé ?

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cocoladent

24/02/2015 à 19:24

Et pour finir combien de temps il t'a fallu ?
Parce que 350 euros c'est pas très cher . Franchement chapeau .

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chicot29

24/02/2015 à 19:28

Cingulum écrivait:
------------------
nt top .
>
> Onlay ceramique 350€ HBMD055
>
> merci ;)
> C'est un cas limite.
> Mais le risque c'est de se retrouver a devoir dépulper et faire une couronne,
> alors pourquoi le faire tout de suite.
>

le risque c'est qu'en cas de problème le patient a réglé 350-40= 310 euros de sa poche.
Quand ca foire et que c'est "gratuit" ca passe mieux ! -))))

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fran

24/02/2015 à 19:40

Cingulum écrivait:
------------------
> j'ai collé ...
>
> --
> Dr Cingulum
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j'aurais aussi collé, mais en englobant la cuspide ML

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Cingulum

24/02/2015 à 20:01

bill écrivait:

> Juste une petite question : je vois que tu colles souvent avec la digue sur les
> contacts proximaux, tu n'as jamais de problèmes pour la retirer, jamais le petit
> morceau qui se déchire et reste coincé ?

Si ça m'arrive.
Je passe alors un fil dentaire, avec un noeud dessus, et ça sort...

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Cingulum

24/02/2015 à 20:04

chicot29 écrivait:
------------------
> Cingulum écrivait:
> ------------------
> nt top .
> >
> > Onlay ceramique 350€ HBMD055
> >
> > merci ;)
> > C'est un cas limite.
> > Mais le risque c'est de se retrouver a devoir dépulper et faire une couronne,
> > alors pourquoi le faire tout de suite.
> >
>
> le risque c'est qu'en cas de problème le patient a réglé 350-40= 310 euros de sa
> poche.
> Quand ca foire et que c'est "gratuit" ca passe mieux ! -))))

Si ça "foire" avant 5 ans, je refais gratuitement....

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Cingulum

24/02/2015 à 20:06

cocoladent écrivait:
--------------------
> Et pour finir combien de temps il t'a fallu ?
> Parce que 350 euros c'est pas très cher . Franchement chapeau .

Là il y avait aussi une dent à faire en plus
mais en règle général je compte 20mn de préparation empreinte, et 40mn de collage.

Aprés ça dépend, si je fais un IDS, une remontée de marge etc...

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Dr Cingulum
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Choixpeau_y0ozxh

Le Choixpeau magique

24/02/2015 à 20:08

Et pourquoi il faudrait dépulper pour faire une couronne ? Je n'ai JAMAIS dépulpé dans un but de rétention.

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Cingulum

24/02/2015 à 20:30

on a déjà eu cette discussion.
Sur cette dent, où 3/4 est à plat et quasiment au niveau du collet, si tu taille le reste il reste rien.
Tu peux faire un moignon en compo pour ton esprit mais il sera pas moins collé que tout le reste. Donc si on colle on garde ce qu'on peut...

Tailler plus pour coller tout à plat, j'arrive pas à comprendre l’intérêt. Moins d'émail, marge plus basse, stabilisation 0, proximité pulpaire plus importante.

--
Dr Cingulum
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Hodina

24/02/2015 à 21:55

Bonsoir,
Franchement du très joli boulot.magnifique.
Concernant le collage, tu utilisere toujours la technique des composites chauffés?
Si oui, tu avais essayé plusieurs marque d apres mes souvenirs.
Gradia, estellite....
Ou en es tu?
Merci

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Marc Apap

24/02/2015 à 23:34

Ce travail simple parfaitement réalisé est le résultat d'une conjonction Praticien-état de la dent- prothésiste - prix de vente de la prothèse extrêmement favorable, pour ne pas dire exceptionnelle.
Dans la vraie vie de tous les jours, il y a souvent un ou plusieurs paramètres qui cloche et le bel édifice tombe à l'eau.
Cingulum, tu devrais prodiguer des formations aux prothésistes dentaires : il n'y a rien de plus frustrant que de faire un bon job de dentiste, et de travailler avec des techniciens de laboratoire moyens.

Choixpeau_y0ozxh

Le Choixpeau magique

25/02/2015 à 01:54

Cingulum écrivait:
------------------
> on a déjà eu cette discussion.
> Sur cette dent, où 3/4 est à plat et quasiment au niveau du collet, si tu taille

Tout est dans le quasiment, avec un mm de cerclage, je pense qu'on gagne en rétention et qu'on protège la dent de la fracture.

>
> Tailler plus pour coller tout à plat, j'arrive pas à comprendre l’intérêt. Moins
> d'émail, marge plus basse, stabilisation 0, proximité pulpaire plus importante.

A quoi ça sert de faire des couronnes périphériques si on peut tout protéger de la fracture avec un simple recouvrement ?

Pourquoi tu fais un cerclage pour tes endocouronnes alors que la technique originale n'en fait pas ?

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seespan

25/02/2015 à 02:48

Sérieusement il n'y a personne qui voit des tenons dentinaires pour ce cas ?

L'indication semble ideal pourtant et ça permet d'ajouter un facteur rétention mécanique important.

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หมอจัดฟัน

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Céramik

25/02/2015 à 03:39

Tenon dentinaire ?, c'est comme l'amalgame, au rebut depuis 20 ans...mais autre sujet

Dans la cas clinique présenté, j'aurais fait 3 onlays ;-)

--
Céramik

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chicot29

25/02/2015 à 07:56

Non ? C'est " gratuit" chez toi les onlays ? -))))

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Marc Apap

25/02/2015 à 07:58

Les tenons dentinaires, ça serait pour faire tenir une restauration en composite, sous celle en céramique. Outre le fait qu'ils compliquent la démarche, qu'ils entraînent de possibles contraintes mécaniques dans la dentine, qu'il provoquent une irritation pulpaire potentielle, des risques de perforation si l'on n'est pas doué, ils contre-disent le principe de collage exploité ici.