Fracture radiculaire 21

Forum associé : Odontologie pédiatrique

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Eldrya

31/07/2014 à 23:19

Une petite patiente (presque 9 ans) est venue voir mon confrère la semaine dernière suite à un choc (coup de pied à la piscine, circonstances un peu floues).
Grosse douleur sur le coup qui était déjà calmée le lendemain.
Le hic c'est un belle fracture radiculaire entre le tiers médian et le tiers apical de la racine.
Ce jour là, test de vitalité positif, mobilité mais pas exagérée.

Comme il est en congé j'ai revu la petite cette semaine: test de vitalité négatif, à coté la 11 ressent tout de suite le froid, mobilité des 2 centrales, celle de 21 étant un peu plus importante.
Elle est en traitement ortho d'interception avec de jolis diastèmes partout et des cales postérieures.

J'ai redonné rdv la semaine prochaine pour recontrôler et si le test est toujours négatif je pense faire endo - hydroxyde.

J'espère obtenir un cal au niveau de la fracture, mais vaut-il mieux faire (tenter..) une endo complète ou s'arrêter au niveau de la fracture? J'ai peur de voir l'hydroxyde fuser dans la fracture ( je n'ai que la version en seringue de dispo)

J'essaierais de mettre la radio demain

Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

31/07/2014 à 23:55

Tu as une fracture radiculaire, pourquoi ne pas extraire ?

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adhoc

01/08/2014 à 00:13

Gp, elle a 9 ans, il faut tenter quand même (si la gamine et les parents sont motivés et pas trop c..s et comprennent la notion de risque statistique!

Tu as un tres bon article
http://www.aapd.org/assets/1/25/welbury2-02.pdf

Ne pas obturer le 1/3 apical est préconisé , avec un bon pronostic
(lire surtout la fin de l'article).

Et surtout immobiliser la dent pendant une période de deux à trois semaines mini (en espérant que ca ne soit pas le cas aussi complexe que celui de wakrap!).

Avatar_hjdsnm

TiGabi

01/08/2014 à 00:36

Peux-tu nous montrer la radiographie ?

Un test de vitalité à une semaine sur une dent traumatisée n'est pas fiable. N'ouvre surtout pas la dent.

Si tu n'as pas de fracture coronaire associée et qu'il n'y a pas d'écart entre les 2 fragments, le pronostic n'est pas mauvais pour une fracture du tiers apical. Surtout qu'à 8 ans, l'apex est immature : donc la zone de vascularisation large.

A une semaine, c'est un peu tard : mais le jour du trauma, il faut réduire la fracture (contact des 2 fragments), placer une contention et prescrire une alimentation molle sur une semaine.

Contrôle à 2, 4 et 6 mois.

(vraiment, n'ouvre surtout pas la dent pour l'instant)

Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

01/08/2014 à 01:03

Pense surtout à faire le CI pour son implant quand elle aura 20 ans

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Eldrya

01/08/2014 à 09:51

La mère est dermato donc elle comprend bien ce qu'il se passe et le pronostic reservé.
Je vais récupérer la radio aujourd'hui sur usb pour pouvoir la mettre en ligne.
A quel moment décider d'agir?
Il n'y a pas eu déplacement des fragments, il se font toujours face (enfin en 2D en tout cas..), l'apex est quasi terminé.

PS: merci pour l'article, je le lirais en rentrant du travail

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quenotte oscar

01/08/2014 à 12:09

l'auto guérison existe !

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Eldrya

02/08/2014 à 00:01

Bon ben... j'ai oublié ma clé usb sur le pc du cabinet....
Je remet ça à Lundi ..

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Eldrya

06/08/2014 à 21:45

Désolée pour le retard, voici les radios de la 21

Fracture_21_otunsb
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l adan

07/08/2014 à 12:34

Contention et attente pour moi.