Examen parotide en première intention

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bill

06/05/2014 à 01:49

salut,
j'ai une patiente 75 ans environ

Elle aime bcp la médecine et débarque généralement avec ses 5 scanners, ses 10 dernières analyses sanguines, son historique sur 20 ans et ses ordonnances longues comme le bras.
Autant dire qu'il est difficile de la prendre au sérieux.

Aujourd'hui elle se présente avec une douleur depuis quelques jours irradiant vers l'oreille D. diffuse et mal localisée, venant d'après elle de 16 ou 17 pourtant intactes.

Par contre en tâtant dans le secteur parotidien, ce qui lui a beaucoup plu, je déclenche une douleur qui semblerait être celle qu'elle ressent.
L'orifice du sténon semble par ailleurs inflammatoire.
Elle me dit qu' hier elle était enflée ce qui est assez difficilement visible car elle est plutôt rondouillarde de partout.

Bref, quel est l'examen en première intention à prescrire pour l'exploration d'une parotide : j'hésite entre une simple radio pour rechercher une éventuelle lithiase, une sialographie ou bien une échographie ?

Les 3 à la fois lui feraient énormément plaisir mais je ne veux pas participer au gouffre de la sécu qu'elle creuse à elle seule, sans compter les rayonnements qu'elle ingurgite hebdomadairement.

Merci.

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gouj-euros

06/05/2014 à 02:07

la sialographie fera office à la fois de traitement et d'examen.....

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gouj-euros

06/05/2014 à 02:08

ps: les différents radiologues que j'ai pu tester faisaient tous systématiquement une échographie dans ce genre de cas

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bill

07/05/2014 à 01:28

Merci de ta réponse.