Complication post extraction 46

Forum associé : Cas cliniques

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Spat56

25/01/2013 à 23:18

Bonjour,

Suite a une extraction de la 46 non réussie, reste racines dévitalisées.
Douleur très forte le long de la mâchoire jusqu'à l'oreille + douleur derrière la tête.
Consultation une semaine plus tard car pas de places en rdv urgence.

Non fumeur, a suivi un traitement atb j-24h puis jusqu'à j+5
Quel serait pour vous le meilleur traitement ?

Photo à j+5 extraction sauf racine.
http://img11.hostingpics.net/pics/256737image.jpg

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dentatronche

25/01/2013 à 23:29

l extraction des racines!! saperlipopette lol avec une bonne tronculaire

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doczi

25/01/2013 à 23:31

assurer coûte que coûte l'extraction en même séance sinon au pire adresser à quelqu'un qui l'assure. autrement , ça dépend de ce que tu as fait, alvéolectomie??? les douleurs??quand et pour quelles durées?? symptômatologies avant exo?? radio??

Edit: j'ai pas vu la photo, ça doit être en post, bonne anesthésie et exo sous couverture antibio

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Spat56

25/01/2013 à 23:36

Avant extraction, dent pas totalement denvitalisée sinon l'instrument cassait.
Des gènes persistants, sensible au froid etc, le stoma a dit de l'enlever.

Douleurs très fortes, en continu et encore pire si marche ... Gonflement de la gorge côté extra.
Sommeil pas trop touché

Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

26/01/2013 à 00:34

Bonjour, ce forum est réservé aux professionnels...

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doctyoni

26/01/2013 à 00:56

Ca se codifie HN si on laisse les racines en places ?

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marcus

26/01/2013 à 01:01

G-P écrivait:
-------------
> Bonjour, ce forum est réservé aux professionnels...

+1

Es tu diplomé , ou es tu encore étudiant (e) ?

Dans un cas comme dans l'autre , tu sonnes à la porte d'un sto ou d'un chir-dent faisant de la petite chir ou de l'implanto en lui disant que tu voudrais bien le voir travailler en tenant l'aspiration , tu passes un petit mois à ses cotés puis tu verras que ta 46 ne sera qu'une formalité !

Tu as quand même bien fait de ne pas t'entêter "primum non nocere" ( ne jamais nuire au patient )

Courage ! tu es payé pour prendre des risques !

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dentatronche

26/01/2013 à 01:01

sinon pt etre qu'en brulant de l'encens et en faisant qq incantations

pchtttttttt tu n'as plus mal

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doctyoni

26/01/2013 à 01:03

Si tu ne sais extraire des dents , tu adresses dans un service de stomatologie .
Un petit courrier du style .
"Merci de bien vouloir extraire les racines de 46 , Bien confraternellement".

3 min plus tard , le patient repartira et ne douteras plus de tes compétences ;)

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rat

26/01/2013 à 01:51

Pensez à vos débuts, c'est des conseils avisés pas des sarcasmes que l'on recherche des confrères

120-81_mdkvjo

Monaco

26/01/2013 à 10:04

rat écrivait:
-------------
> Pensez à vos débuts, c'est des conseils avisés pas des sarcasmes que l'on
> recherche des confrères

+1 c'est en forgeant etc etc ..
(oui bon c'est vrai que la forge c'est la bouche des gens ..)

Images_ja1k0l

seespan

26/01/2013 à 10:10

rat écrivait:
-------------
> Pensez à vos débuts, c'est des conseils avisés pas des sarcasmes que l'on
> recherche des confrères

+ 1 aussi

Quand on sais pas on demande, c'est la bonne démarche.
Par contre si on se fait chambrer moins envie de redemander et d'écouter les conseils donnée.

--
หมอจัดฟัน

145_kssowa

Chicot30

26/01/2013 à 10:27

Si vraiment tu n'y es pas arrivé (et oui on ne voit pas tout à la radio et sans assistante se lancer dans un lambeau c'est chaud...).
Il vaut mieux adresser et ne pas insister car tu pourrais aggraver les choses.
sinon +1 avec ceux qui pensent que tout le monde a galéré et que ce n'est pas dramatique de ne pas y arriver seul.

--
"C'est parce que la vitesse de la lumière est supérieure à celle du son que certains paraissent brillants avant d'avoir l'air cons."

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paradoxe

26/01/2013 à 11:11

Ce n'est pas les racines résiduelles qui font mal.. c'est la sévère alvéolite !!!!
Des apex cassés n'ont jamais crée de douleurs.
+1 un avec les autres commentaires.
Il n'y a pas de honte à ne pas savoir extraire des dents difficiles, d'ailleurs ce n'est pas coté (le DC16 c'est pour des extractions simples)
Quand c'est compliqué, c'est séparation radiculaire + grands dégagements à coup de fraise à os, le plus vite possible.
Si tu n'a pas envie de faire ça, tu dis "c'est pas simple, je vous adresse à un pro qui ne fait que ça".
Si tu veux le faire, je te conseil aussi d'aller voir un stomato: en 2 mn, tu auras tout compris ;-)
Maintenant, vu ce que c'est pas payé, faut extraire pour le plaisir et avoir un peu de trésorerie d'avance..
Perso, sur ta photo, grosse langue, petite bouche, os alvéolaire mince, os dur, dent quasi neuve.. j'y touche plus.

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Eldrya

26/01/2013 à 11:25

Moi je me lance dans les extracts en ce moment (à croire qu'ils viennent tous pour ça)l et du coup j'ai testé la séparation des racines, facile à mettre en oeuvre quand la couronne est partie au davier en laissant les racines.
Par contre je dis au patient que ça prendra un peu de temps pour en pas casser la dent etc (je suis encore lente la dessus mais faut bien se faire la main..).
Si je ne me sens pas encore prête ou que je sens que le patient ne supportera pas une extraction trop longue j'adresse à un chir spécialisé qui fera en 2mn ce que j'aurais fait en 30..

Il m'est déjà arrivé de faire une extract en 2 séances: anestésie qui ne prend pas pour une 35 racine résiduelle dévitalisée (..), impossible de la sortir malgré fraisage de l'os. J'ai mis Ab et Algiques plus AI quelques jours, pas de grosses douleurs pour le patient et au final une petite racine toute ronde sans rien de particulier, on en a bavé lui comme moi.. Comme quoi ça peut paraître simple et être difficile

Images_ja1k0l

seespan

26/01/2013 à 11:34

Normalement la séparation de racine doit être planifiée en avance. L'examen radiologique permet de savoir dans la pluspart des cas si elle sera nécessaire ou non.
Donc pas besoin de brutalisé le patient en faisant péter la racine au davier ou en tirant comme un sourd :-).

Dans tout les cas en début d'exercice il est fortement conseillé d'aller faire l’assistante chez un collègue avec une bonne expérience. vous allez pouvoir apprendre en regardant tout ce que vous n'avez pas appris a la fac.

- gestion du patient
- planification du temps de travail et de l'acte

Meme sur des actes simples vous allez vous apercevoir qu'il y a des choses simple que vous ne connaissez pas.

La différence n'est pas tellement dans la réalisation d'un acte, mais plus dans le choix de l'acte et la séquence suivit pour le réaliser. Des truc simples du genre 6 du haut, racine écarter (quasi tout les cas), séparation planifier depuis le début, et pas tiend la couronne a péter bon ben on va séparer les racines :-) )

Perso mois j'ai fais l'assistante très régulièrement. Il y a aussi un coté rassurant a voir que même chez un bon en fin de carrière des fois il y a des truc qui rate.

--
หมอจัดฟัน

Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

26/01/2013 à 12:00

La photo et le texte me font penser que c'est un patient qui a pris sa propre dent en photo avec son portable après avoir tenté de se l'enlever lui même.
Il ne demande pas de conseils pour l'enlever mais "quel serait le meilleur traitement" alors que c'est évident pour n'importe qui après la 2e année de dentaire.

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Spat56

26/01/2013 à 18:17

Merci a vous tous, en effet je suis un patient pas vraiment content, même si l'autre dentiste m'a très bien récupéré.

Mais non, ce n'est pas moi qui me suis arraché la dent,
Je n'avais pas fait attention que c'était un forum pour professionnel, j'ai lu quelques sujets puis je trouvais que c'était un forum sérieux. (Je pense que poster ça sur un forum public où l'on entend que de conneries ne sert a rien)

Je suis sur mon iPhone et j'ai cliqué sur inscription (pour professionnel était donc écrit trop petit pour le voir sur iPhone)
Je suis désolé.

Je m'y connais un peu en biologie alors je voulais savoir ce que j'avas eu et avoir l'avis de d'autres médecins, (j'ai confiance en mon nouveau dentiste qui m'a réellement soigné)

Après l'extraction des racines, qui sont venues toute seule sûrement du à l'osteolyse ?
Mais j'ai souffert comme jamais durant 5j, les 2 premiers jours (cortisone) m'ont permis de rien sentir et d'un côté ça a certainement trop caché le mal qui s'était mis en place.

Dsc_0208_ypazzj

jimm33

26/01/2013 à 18:58

Le clou de girofle pour les alvéolites c'est super!

Avatar_eug_nol_gr2wgp

Mitch-62

26/01/2013 à 19:56

Spat56 écrivait:
----------------
> Merci a vous tous, en effet je suis un patient pas vraiment content, même si
> l'autre dentiste m'a très bien récupéré.

> Je m'y connais un peu en biologie alors je voulais savoir ce que j'avais eu et
> avoir l'avis d'autres médecins, (j'ai confiance en mon nouveau dentiste qui
> m'a réellement soigné)
>
> Après l'extraction des racines, qui sont venues toute seule sûrement du à
> l'osteolyse ?
> Mais j'ai souffert comme jamais durant 5j, les 2 premiers jours (cortisone)
> m'ont permis de rien sentir et d'un côté ça a certainement trop caché le mal qui
> s'était mis en place.

Ton premier dentiste n'était pas forcément mauvais. Ce jour là, pour toi il s'est fait que cela n'a pas marché. Ça arrive. Le fait de s'y remettre une semaine après rend parfois les choses toutes simples. Mais on a pas forcément envie de retourner voir le "Mauvais" premier dentiste et c'est le suivant qui récolte toutes les louanges.Beaucoup parmi nous (les dentistes) se sont sans doute déjà retrouvé dans des situations similaires.

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paradoxe

26/01/2013 à 20:05

Spat56 écrivait:
----------------
> Après l'extraction des racines, qui sont venues toute seule sûrement du à
> l'osteolyse ?
Comme ça tu n'aura pas souffert pour rien, juste pour faciliter l'extraction du reste de la dent !!

Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

26/01/2013 à 21:30

J'avais donc vu juste ! \o/

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Chicoman

27/01/2013 à 15:18

Je sais que la question a déjà été tranchée mais pourquoi ne pas donner un code d'accès aux vrais professionnels de santé.

Est ce parce que ça serait trop compliqué à gérer pour le modérateur de donner un code d'accès de ce forum aux seuls dentistes ?

Dernièrement j'ai voulu m'inscrire dans un forum pro Suisse.
On m'a remballé parce que je n'exerçais pas dans le pays...

120-81_mdkvjo

Monaco

27/01/2013 à 16:40

Et comment donner acces aux seuls professionnels de santé, quelle preuve avancer ?
Et à qui restreindre ? Dentistes seuls ? Dentistes et étudiants en dentaire ? Dentistes et professions médicales et paramédicales ?

Je suis pas contre noon plus mais ça semble délicat à mettre en place.

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paradoxe

27/01/2013 à 17:21

Bof, tant que c'est 1 par tous les 3 mois.
En plus, cela permet de mieux communiquer.