Lésion lingual avec aiguille 0,3 / 21mm !!

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cagagne

26/05/2012 à 23:51

Prévenu 2 jours après une endo sur 46 par la fille,
la mère présente une anesthésie complète du lingual avec
des signes de névrite.
En effet elle a eu une décharge dans la langue au moment de la piqure.
Le cas s'est déjà produit avec des picotements sur la pointe de la langue dans mon exercice, mais moins sérieux que dans ce cas.
Enfin je la verrai la semaine prochaine.
J'espère que la gaine est tjs intacte et que la repousse viendra.
En attente je pense qu'une évaluation par un neuroloque est du domaine de l'impossible.
Reste à soulager la névrite et peut-être prévenir l'assurance.
Tégrétol ou autre?
A suivre

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Avé César

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malimor33

27/05/2012 à 02:41

Tu as fait une Spix, je suppose? J'ai eu un cas du même genre il y a quelques années,avec le même genre de douleur violente à type de décharge électrique lors de l'injection, l' anesthésie a duré deux jours. Un autre cas il y a deux ans mais lors du curetage d'une poche paro linguale sur une 47 , là l'anesthésie a duré six mois...

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fr

27/05/2012 à 12:27

avant de prescrire du tegretol il vaut mieux avoir un avis spécialisé !
il y a un moment ou il faut connaitre ses limites !

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cagagne

27/05/2012 à 12:27

malimor33 écrivait:
-------------------
> Tu as fait une Spix, je suppose? J'ai eu un cas du même genre il y a quelques
> années,avec le même genre de douleur violente à type de décharge électrique lors
> de l'injection, l' anesthésie a duré deux jours. Un autre cas il y a deux ans
> mais lors du curetage d'une poche paro linguale sur une 47 , là l'anesthésie a
> duré six mois...

Exact malimor33.
Alors touchons du bois !!!!!!!!

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Smaze

29/05/2012 à 13:32

J'ai déja eu ce problème après un spix pour une extraction de dent de sagesse.
Décharge au moment du Spix, anesthésie quasi instantanée puis paresthésie de l' hémilèvre inférieure durant 3/ 4 mois.
J'ai prescrit de la Vitamine B12 et des AINS durant quelques jours. La patiente a retrouvé une sensibilité normale.

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cagagne

30/05/2012 à 00:45

Smaze écrivait:
---------------
> J'ai déja eu ce problème après un spix pour une extraction de dent de sagesse.
> Décharge au moment du Spix, anesthésie quasi instantanée puis paresthésie de l'
> hémilèvre inférieure durant 3/ 4 mois.
> J'ai prescrit de la Vitamine B12 et des AINS durant quelques jours. La patiente
> a retrouvé une sensibilité normale.

Merci Smaze!
J'ai revu la patiente aujourd'hui.
QUEDALLE ou quasimment.
Enfin j'ai eu l'occasion de discuter avec un neurologue.
Comme on s'en doutait tous il n'existe pas d'exploration neurologique sur le lingual.
Mon frère medecin m'a filé une piste qui m'a été confirmée
par le neurologue il ne reste en cas de névrite que les ANTIEPILEPTIQUES !!
Ceci sort donc de notre cadre de prescription.
Ains et stéroides sont très peu efficaces d'après ses dires.
Merci à vous tous

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Avé César

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aterman

30/05/2012 à 11:58

http://www.macsf.fr/vous-informer/lesion-nerf-lingual.html

T es pas le seul... Mais dans la tres grande majorite des cas, je pense que le nerf recouvre sa fonction apres 2 a 3 mois... (C est le cas pour le facial lors des operations au niveau de l ATM)

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cagagne

30/05/2012 à 14:49

aterman écrivait:
-----------------
> http://www.macsf.fr/vous-informer/lesion-nerf-lingual.html
>
> T es pas le seul... Mais dans la tres grande majorite des cas, je pense que le
> nerf recouvre sa fonction apres 2 a 3 mois... (C est le cas pour le facial lors
> des operations au niveau de l ATM)

Les DDSS j'en fais pas!!!
Connaissant les risques je les envoi chez les stomato en leur expliquant les possibilités de lésion du lingual et du dentaire.
Au moins cela me permet en cas de merdouillage du stomato de le couvrir par mon témoignage selon lequel l'information du patient a bien été faite, et qu'il a été une des raisons du choix de changement de praticien.
Dans bien des cas ils gardent leur merde en attendant que la situation pourrisse jusqu'au jour où passer sur le trapèze est vraiment necessaire.
Ras le bol de sortir le parapluie à chaque fois dans le cadre de notre exercice, bientôt on se reconvertira tous en vendeur de cacahuetes, quoique là encore il existe un risque allergique!!!

Conclusion: le mieux c'est de ne rien faire!

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Avé César

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77DocA

01/06/2012 à 01:38

Smaze écrivait:
---------------
> J'ai déja eu ce problème après un spix pour une extraction de dent de sagesse.
> Décharge au moment du Spix, anesthésie quasi instantanée puis paresthésie de l'
> hémilèvre inférieure durant 3/ 4 mois.
> J'ai prescrit de la Vitamine B12 et des AINS durant quelques jours. La patiente
> a retrouvé une sensibilité normale.

J'ai fait la même chose, j'ai appelé un confrère qui est expert et il m'a dit d'être moins précise pendant une Spix.
Ma patiente (une personne de ma famille) a retrouvé sa sensibilité au bout de 2 mois, sauf une sensation de "brulure" pendant 2 mois en plus

Licorne_022_jwzwj4

licorne

05/07/2012 à 19:33

Suite du cas aujourd'hui.
Rappel :
Bio terminée en une seule séance sur la 47 avec fracture d'un Ni-ti en mésial le 25/05/12 et lésion minime du lingual à l'anesthésie tronculaire.
Tjs présence d'une névralgie linguale qui semble irradier sur le V3 + 47 et 48 douloureuses avec percu négative.
Diagnostic différentiel réalisé il y a 1 semaine avec ABT pour éliminer Syndrome du septum ou évolution vers 4ème suite à la fracture d'instrument.
Résultat aucune amélioration de la douleur.
Sensibilité de la gencive linguale correcte.
Je reste donc sur une névralgie du lingual avec irradiation rétrograde sur le V3 sans signe de vincent associé.

(Revu la patiente ce jour, que j'ai confié à un stomato, avec prescription de solupred + B1B6.
Demain tous les parapluies de la terre seront-ils efficaces pour nous proteger des orages en cabinet?)

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Au pays des fous j'aurais pu être roi, et pourtant j'ai décidé de rester esclave parmi vous!

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