Dents à risque avant chir ortho

Domingo_wnl4qv

Aron

16/04/2012 à 12:07

Patient se présente 2 mois avant la pose d'une prothèse totale de genou. Aucun problème ressenti au niveau de ses dents, le suivi a été régulier chez son dentiste.

Seulement patatras, après une pano et quelques rétros, je lui annonce que quelques dents sont à extraire. Le mec (déprimé en ce moment, visiblement), me dit que SVP docteur est-ce que j'en suis sûr parce qu'avec tout ce qui lui arrive ces derniers 6 mois etc...

Moi, rarement sûr de moi à 100%, je prends le rdv pour les extractions, mais je lui promets de tout vérifier entre temps.

Que pensez vous de ces dents (le sondage est à la hauteur de ce qu'on voit sur les radios: poches entre 3 et 8 mm sur ces dents)? L'atteinte des furcations est-elle suffisante pour justifier des extracs, ou vous tenteriez de la chir paro pour rétablir tout ça, quitte à déplacer l'intervention orthopédique?

Vous extrairiez tout, comme moi (peut être un peu hâtivement), ou vous lui en laisseriez certaines?

Merci

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Dolan-donald-duck-weird_wqjham

G-P

16/04/2012 à 13:40

Dis lui que si on est obligé de lui couper la jambe parce que tu lui as laissé ses dents, faudra pas qu'il pleure.

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futuraoner

16/04/2012 à 18:17

Question de newbee....pourquoi faudrait il lui enlever ces dents précisement?

Domingo_wnl4qv

Aron

16/04/2012 à 20:23

Qu'on me corrige si je me trompe:

Parce que des atteintes de furcation de stade 1 à 3 comme ici représentent, me semble-t-il, un état altéré des dents et des gencives, susceptibles de se transformer en état inflammatoire aigu (infecté) d'un jour à l'autre.

Et quand tu as une prothèse articulaire, ses surfaces peuvent être colonisées par les bactéries buccales qui entreraient dans le système lors d'un tel état. On peut observer alors un descellement de ces prothèses ou une infection à leur niveau, ce qui nécessite une réintervention.

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philipper

16/04/2012 à 21:45

en théorie , tu n'as pas tort ...
mais en pratique si tu veux être plus catholique que le pape alors il faut refaire ou extraire toutes les dents dévitalisées et envoyer ton patient chez le paro avec suivi tous les 3 mois ...

120-81_mdkvjo

Monaco

16/04/2012 à 22:47
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l adan

17/04/2012 à 13:57

Y a t'il des signes d'activité bacterienne : saignements,inflammation,suppuration ... etc
Quelle est le degré d'atteinte des furcation :quelle grade ?
Perso je n'extrais pas surtout pour une prothèse du genou . Traitement paro , maintenance et suivi très serré

Domingo_wnl4qv

Aron

17/04/2012 à 17:35

Je crois que je vais me baser sur le pdf sorti par Monaco (merci !) et sur une concertation avec le chir ortho:
Après tout, ce sont ses traitements qui auront un problème, pas les miens...

Merci à tous

Lame15_dtlmbt

Canin

19/04/2012 à 11:15

tu peux aussi te baser sur les dernières recommandations de l'affsaps qui précisent que l'antibioprophylaxie n'est plus de mise ce qui ne veux pas dire non plus qu'il faut laisser toutes patates en place.

il y aussi les reco américaines

--
Canin

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pincha

25/04/2012 à 19:01

bonjour ,
je voudrais savoir si , puisque les dernières recommandations de l'afssaps élimine l'antibioprophylaxie pour les patient porteurs de prothèses articulaires ,cela modifie également notre attitude face à un patient porteur d'un prothèse depuis moins de 2 ans .
Doit on donc toujours extraire toute dent suspecte ? nécrosée ? reprise de traitement canalaire? Traitement paro ?

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Mili

15/09/2012 à 17:07

Patiente avant intervention -prothese genoux qui aura lieu mercredi m'appelle pour me dir avoir mal au chaud ,froid et meme avoir eu mal la nuit il y a 2 jours .
Le stomato a fait 2 extractions il y a un mois et depuis elle ne met pas ses appareils et surcharge aussi la premolaire en question .
Pas de douleure a la percution . Sensible au froid . J'enleve petite resine oclusale et une autre plus importante du collet . Pas de comunication avec la chambre pulpaire .
Patiente particulierement stressee a cause d'autres pb -orl etc .
J'ai mis fond de cavite ca hydroxyde et cavit . La nuit elle n'a pas eu mal ,mais en mangeant -oui .
J'ai la patiente fin d'apres midi pour mettre une resine et voir jusqu'a lundi .
A votre avis ca pose des risques pour l'intervenion mercredi ? Il faut annuler ou pas ?
Si je devitalise ca peut creer un risque aussi .
Si la dent reste sensible au froid la devitalisation ne sera t'elle plus raisonable apres l'intervention si besoin ( vu que la sensibilitee peut etre passagere °?
P;S; La patiente est si stressee qu'elle a fait un malaise che l'ORL avant de venir chez moi .

Lame15_dtlmbt

Canin

15/09/2012 à 17:10

Mili écrivait:
--------------
> Patiente avant intervention -prothese genoux qui aura lieu mercredi m'appelle
> pour me dir avoir mal au chaud ,froid et meme avoir eu mal la nuit il y a 2
> jours .
> Le stomato a fait 2 extractions il y a un mois et depuis elle ne met pas
> ses appareils et surcharge aussi la premolaire en question .
> Pas de douleure a la percution . Sensible au froid . J'enleve petite
> resine oclusale et une assutre plus importante du collet . Pas de comunication
> avec la chambre pulpaire .
> Patiente particulierement stressee a cause d'autres pb -orl etc .
> J'ai mis fond de cavite ca hydroxyde et cavit . La nuit elle n'a pas eu mal
> ,mais en mangeant -oui .
> J'ai la patiente fin d'apres midi pour mettre une resine et voir jusqu'a
> lundi .
> A votre avis ca pose des risques pour l'intervenion mercredi ? Il faut
> annuler ou pas ?
> Si je devitalise ca peut creer un risque aussi .
> Si la dent reste sensible au froid la devitalisation ne sera t'elle plus
> raisonable apres l'intervention si besoin ( vu que la sensibilitee peut etre
> passagere °?
> P;S; La patiente est si stressee qu'elle a fait un malaise che l'ORL avant de
> venir chez moi .

No stress, à revoir après la chir
--
Canin

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Mili

15/09/2012 à 21:21

Merci ,Canin ! C'est ce que je pense faire :-)

Domingo_wnl4qv

Aron

16/09/2012 à 11:55

Pas d'évidence de pulpite: ce n'est pas le moment à mon avis de la faire stresser en suspectant quoi que ce soit... comme Canin, donc.

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Mili

16/09/2012 à 21:15

Merci ,Aron . J`ai mis un fond de cavite+resine et pour l`instant ca a l`air d`aller la dent est sensible a l`eau froide ,mais si ca reste comme ca c`est ok .
J`espere qu`elle ne va pas commencer a faire mal la veille de l`operation .
J`ai essaye de distraire un peu la patiente et en partant elle n`avait pas mal. Maintenant j`essaye de me detendre aussi . Je me rends compte que dimanche je regarde le forum et les 5 jours au mois d`aout que je n`ai pas travaille aussi .

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jeff

19/09/2012 à 15:35

Une fois, j'ai noté sur le compte rendu : présence d'une parodontite chronique.

Le chirurgien m'a ensuite incendié car le patient a fait un abcès , et qu'il a fallu le ré-opéré. ( Visiblement le chirurgien ne savait pas ce que c'était, une parodontite ! )

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Mili

20/09/2012 à 18:09

On ne peut pas extraire toutes les dents quand meme et faire un complet avant une intervention orthopedique . Le risque "0" n`existe pas .
Pourquoi il a du reoperer ? Il a trouve un lien entre l`absces et l`echec de son operation ?