le drame du jour

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Aymen

02/04/2011 à 13:59

voila la radio dit tout
c'etait encours de preparation du logement du tenon fibré
patiente a ressenti une douleur vive lors de l'irrigation
j'ai laissé tout ouvert, j'ai prescrit spira + flagyl et 20 mg de cortensyl
des critiques??
pour ce qui est de rattraper la perfo, conseils?? comment determiner la LT pour essayer la gutta, sinon si MTA comment proceder, sachant que je suis debutant et j'ai pas de dispositif pour la gutta chaude
merci les amis

Le_drame_oejrl5
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bilal

02/04/2011 à 14:26

cc aymen,

il me semble que de manière concomitante, le péri apex n'était pas clair non plus DONC PRONOSTIC RESERVE pour la dent..
( élargissement péri apical, dépassement maitre cône, pârodontite apicale aigue/chronique résiduelle? )

20 mg de cortensyl comme AIS à faible dose ? dans quel but en prévention de douleur post op aigüe ? 1mg kg si tu voulais l'effet escompté....

amicalement et a mon avis
B.

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bilal

02/04/2011 à 14:26

doublon ci dessus

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aquarium

02/04/2011 à 14:34

J'ai pas l'impression vu ta dépose de gutta que tu te sois raté dans la prépa du tenon. Ce serait pas plutôt une fracture?

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Aymen

02/04/2011 à 14:47

bilal écrivait:
---------------
> cc aymen,
>
> il me semble que de manière concomitante, le péri apex n'était pas clair non
> plus.. élargissement péri apical, dépassement maitre cône, pârodontite apicale
> aigue/chronique résiduelle?
>
> 20 mg de cortensyl ou anti inflamm a faible dose ou 1mg/kg ? dans quel but en
> prévention de douleur post op aigüe ?
>
>
> amicalement et a mon avis
> B.
> Aymen écrivait:
> ---------------
> > voila la radio dit tout
> > c'etait encours de preparation du logement du tenon fibré
> > patiente a ressenti une douleur vive lors de l'irrigation
> > j'ai laissé tout ouvert, j'ai prescrit spira + flagyl et 20 mg de cortensyl
> > des critiques??
> > pour ce qui est de rattraper la perfo, conseils?? comment determiner la LT
> pour
> > essayer la gutta, sinon si MTA comment proceder, sachant que je suis debutant
> et
> > j'ai pas de dispositif pour la gutta chaude
> > merci les amis
------------------------------
cortensyl parceque la patiente a ressenti une douleur lors de l'irrigation au ClONa donc risque de diffusion de la solution
qunat à la leson elle est chronique

Grumpy-cat_ifik8s

radich_a_tord

02/04/2011 à 14:53

Salut !

L'image radio circulaire de ciment était elle présente avant de commencer ta désobturation ?

Sinon je pense aussi à une fracture, la paroi étant très fine. Il faudrait savoir quel diamètre de foret tu as utilisé.

Avatar-46_aoi1yc

HononLulu

02/04/2011 à 15:02

Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui évite à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée très longtemps.
Ça sent le davier ta radio ........

Implant_nr5ghm

Céramik

02/04/2011 à 16:07

HononLulu écrivait:
-------------------
> Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui évite
> à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée très
> longtemps.
> Ça sent le davier ta radio ........

+1

--
Céramik

Dss4_8___30cm_las3q5

Doc lyonnaise

02/04/2011 à 16:13

Céramik écrivait:
-----------------
> > Je crois que tu as eu de la chance au final,et que le souci d'aujourd'hui
> évite
> > à ta patiente d'investir sur une dent qu'elle n'aurait peut-être pas gardée
> très
> > longtemps.
> > Ça sent le davier ta radio ........
>

va lui expliquer maintenant qu'il faut lui enlever la dent alors que tu viens de passer 2 h à lui expliquer qu'il lui fallait une couronne, mouhahahhahahahaha

Avatar-46_aoi1yc

HononLulu

02/04/2011 à 16:23

T'inquiète, la douleur aiguë ressentie aujourd'hui va la conforter que son dentiste a tout tenté pour conserver une dent avec un vice caché.
Qu'il s'est appliqué mais que, peuchère........
Enfin bref, que c'est un Cador (avec un grand K)

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Aymen

02/04/2011 à 19:24

latest news
oedeme de l'hemiface epsilateral et douleurs aigue
heeeeeeeeelp SOS

Avatar-46_aoi1yc

HononLulu

02/04/2011 à 19:49

Tu ne connais pas une infirmière qui peut lui faire une injection de Betnesol ??
Ça calmera rapidement la douleur. 2 ampoules de 4 mg, elle passerait un moins mauvais week-end .
Bien sûr si pas de C-I

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Tozzi

02/04/2011 à 21:18

Cela est sans aucun doute dû au passage extra-dentaire d'hypochlorite. Il est parfois conseillé de réaliser une IV de corticoides.
Quelle concentration d'hypo a été utilisée ?
La dose d'AI me semble aussi trop faible, il aurait fallu 1 mg/kg/j pendant 5 jours maxi (avec AB amox+flagyl).
La dent peut rester sensible très longtemps et l'oedème peut être lent à se résorber (1 mois).
L'extraction peut soulager.
Surveiller l'apparition d'une nécrose muqueuse ou osseuse.
Bon courage

Implant_nr5ghm

Céramik

02/04/2011 à 21:29

Doc lyonnaise écrivait:
> va lui expliquer maintenant qu'il faut lui enlever la dent alors que tu viens de
> passer 2 h à lui expliquer qu'il lui fallait une couronne, mouhahahhahahahaha

2h ?
Pffft, sont pas trop "rapides" tes patients !
Ou bien faut changer de discour...
;-))))

--
Céramik

Implant_nr5ghm

Céramik

02/04/2011 à 21:36

Si c'est pas une cellulite infectueuse, c'est peut-être un emphysème au niveau des tissus mous (injection d'hypochlorite ou d'air dans le périapex).

A la palpation, est-ce qu'il y a des "bulles d'air" ?

--
Céramik

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marcus

03/04/2011 à 00:27

Céramik écrivait:
-----------------
> , c'est peut-être un emphysème au niveau
> des tissus mous (injection d'hypochlorite ou d'air dans le périapex).
>
>

+1 avec ceramik cherche pas c'est çà à 90%

c'est du à ton surtraitement mais çà sent de plus en plus l'élévateur plutot que le davier

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Aymen

03/04/2011 à 00:30

Tozzi écrivait:
---------------
> Cela est sans aucun doute dû au passage extra-dentaire d'hypochlorite. Il est
> parfois conseillé de réaliser une IV de corticoides.
> Quelle concentration d'hypo a été utilisée ?
> La dose d'AI me semble aussi trop faible, il aurait fallu 1 mg/kg/j pendant 5
> jours maxi (avec AB amox+flagyl).
> La dent peut rester sensible très longtemps et l'oedème peut être lent à se
> résorber (1 mois).
> L'extraction peut soulager.
> Surveiller l'apparition d'une nécrose muqueuse ou osseuse.
> Bon courage
------------------
CAT s'il vou plait en cas de necrose????

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flicflac

03/04/2011 à 03:42

et la dent 14 comment est-elle cliniquement...
à la radio semble y avoir 3 racines...

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eah

03/04/2011 à 12:32

Si passage d'hypochlorite, voir p 45 du pdf:
http://www.univ-brest.fr/UFR_ODONTOLOGIE/documents/OCE/Irrigation%20D1.pdf

Soit:
Que faire en cas d'injection accidentelle
d'hypochlorite de sodium dans le périapex ?
• rassurer le patient,
• laisser la dent ouverte,
• instaurer une antibiothérapie (amoxicilline 3g/j),
• instaurer une corticothérapie (prednisolone 1mg/Kg)
• prescrire des antalgiques
(association paracétamol/dextropropoxyphène)
1ère protection = digue

Eah

Pasteque-3_dvtsis

gulguch

03/04/2011 à 13:20

Courage, encore quelques décennies et la profession finira par comprendre que ces irrigations sous pression à la c., c'est dangereux.
Ouf, ce n'était pas une PM du bas.
Amen!

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Amibien

03/04/2011 à 14:04

et si ce n'était que ça à comprendre ça irait encore...

--
Petit Prince

Casque_beotien_a3jo39

beotien

03/04/2011 à 14:09

pfff! 20 minutes d'eau de javel sous pression dans un canal çà peut pas faire de mal

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HononLulu

03/04/2011 à 14:29

Pure bien évidemment ;-))))))

Je ne pense pas que les praticiens fassent des irrigations en pression...............

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Tozzi

03/04/2011 à 14:30

Le plus embêtant dans ce genre d'incident c'est le risque d'une séquelle neurologique ou motrice persistante.
Il peut aussi y avoir une nécrose de la gencive ou de la muqueuse alvéolaire qui survient la première semaine. La nécrose osseuse peut survenir 1 mois après. Une nécrose gingivale va guérir spontanément, généralement avec la création de brides cicatricielles. Pour une nécrose osseuse, une chirurgie éliminera les séquestres.
La gravité de la réaction dépendra de la quantité et de la concentration d'hypochlorite injectée en extra-dentaire.
Quelle concentration as-tu utilisé ?
Avis aux autres: Si vous deviez extraire cette dent, le feriez-vous de suite ?
Utiliseriez-vous un anesthésique avec vasos ?
Combien de temps attenderiez-vous avant de poser un implant ?

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marcus

03/04/2011 à 23:36

Tozzi écrivait:
---------------
> Le plus embêtant dans ce genre d'incident c'est le risque d'une séquelle
> neurologique ou motrice persistante.
> Combien de temps attenderiez-vous avant de poser un implant ?

Ben , si la moitié du maxillaire a fondu il va falloir reconstruire avec de l'os de mammouth !

c'est bien connu l'hypochlorite à 2% c'est plus destructeur que de l'acide sulfurique pur