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Forum associé : Implantologie

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Spixriton

11/03/2010 à 11:59

Salut à tous

Débutant en implanto, j'ai un cas à vous soumettre, pour lequel je me pose des questions.
Patient mâle, 35 ans. 46 extraite en mai 2009, suite à une fracture médiane. Veut remplacer par un implant plutôt qu'un bridge. Jusque là, fastoche.

Sauf que, sur le scan, je vois deux trucs qui me dérangent:

1/ On voit encore 'achement bien les alvéoles, des mois après l'extraction. Certes elles sont comblées mais quand même, y'a une sacrée différence de densité avec le reste de l'os.
Est-ce que l'os est assez dense néanmoins pour implanter ?

2/ Késako que le machin radio opaque qui longe la paroi osseuse linguale ? Ca a tout du dépassement mais en ressortant la radio de la dent fracturée, ça avait l'air plutôt propre.
Est-ce que ça risque de poser problème pour l'ostéointégration ?

Je suis chez Straumann. Je compte mettre un 4.8 en Wide Neck. Pour la longueur par contre, je dépasserais pas 10 si je veux respecter à peu près l'axe des dents adjacentes.
Qu'en pensez-vous ?

Merci pour les réponses !

H.

--
Néo-trentenaire, loin de la retraite.

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Photo_pluton1b_unbebk

pluton

11/03/2010 à 15:31

Spixriton écrivait:
-------------------
> Salut à tous
>
> Débutant en implanto, j'ai un cas à vous soumettre, pour lequel je me pose des
> questions.
> Patient mâle, 35 ans. 46 extraite en mai 2009, suite à une fracture médiane.
> Veut remplacer par un implant plutôt qu'un bridge. Jusque là, fastoche.
>
> Sauf que, sur le scan, je vois deux trucs qui me dérangent:
>
> 1/ On voit encore 'achement bien les alvéoles, des mois après l'extraction.
> Certes elles sont comblées mais quand même, y'a une sacrée différence de densité
> avec le reste de l'os.
> Est-ce que l'os est assez dense néanmoins pour implanter ?

çà doit le faire...mais dans des cas comme çà j'aime bien utiliser mon kit d'expansion pour condenser l'os...histoire d'avoir une bonne stabilité primaire...
>
> 2/ Késako que le machin radio opaque qui longe la paroi osseuse linguale ? Ca a
> tout du dépassement mais en ressortant la radio de la dent fracturée, ça avait
> l'air plutôt propre.
> Est-ce que ça risque de poser problème pour l'ostéointégration ?
>

çà ressemble en effet à un résidu de pâte ou de ciment...pour le risque d'ostéointégration...peut être...sais pas...

>
> Je suis chez Straumann. Je compte mettre un 4.8 en Wide Neck. Pour la longueur
> par contre, je dépasserais pas 10 si je veux respecter à peu près l'axe des
> dents adjacentes.
> Qu'en pensez-vous ?
>

difficile à dire comme çà...faudrait faire une plannif logicielle pour voir si on peut pas gagner un peu...quitte à anguler légèrement l'implant...
>
> Merci pour les réponses !
>
> H.
>
de rien...;-))

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Spixriton

11/03/2010 à 17:28

Qu'est-ce que tu utilises comme kit de condensation osseuse ?
J'imagine qu'il faut pas compresser comme une brute non plus. Y'a un coup de main à prendre ?

--
Néo-trentenaire, loin de la retraite.

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

11/03/2010 à 18:12

çà:
http://www.mis-implants.com/pdf/online_catalog/kit/bone_compression.pdf

et aussi le kit HBS (pas facile à trouver mais pile le conicité des implants que j'utilise...Zimmer, ID, et Drive Implant)

il existe aussi çà:
http://meisinger-francedirectrotatifs.ifrance.com/commandeenlignei/page75.html

d'autres existent...et font + ou - la même chose...

tellement pratique ces instruments que je ne peux plus m'en passer...et te permettent de faire de l'expansion osseuse...ainsi que des soulevés de sinus par voie crestale par simple vissage...c'est beaucoup plus agréable pour le patient que des coups de maillets...

pour l'utilisation...au moteur...c'est le plus efficace et te permets de mieux contrôler l'instrument...mais prévoir un CA 1/100 si ton moteur délivre pas un couple génial...comme c'est le cas avec mon chiropro...

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

12/03/2010 à 20:11

tiens, un cas un peu similaire que j'ai fais cet aprem...

os D1 pour 36...mais pas beaucoup de place...expansion et implant 3.7x10
os D3 D4 pour 37...condensation et mise en place d'un 4.7x10

la stab primaire impec...le moteur à calé à 56Ncm...et j'ai fini à la clef à cliquet...

P.S: la radio est trompeuse...le col des implants est pile juxta osseux...or là on a l'impression que non...doit y avoir un pb de réglage...
et puis les photos sont pas terribles...pas l'AD de d'habitude...et elle a visiblement un peu forcé sur le café, pratiquement pas une de vraiment réussie...;-))

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Cuisinier_quocuj

jeff2

12/03/2010 à 21:32

Pluton, c'est une question que je me pose souvent.
Pourquoi dans ces moments là ne pas extraire la sagesse en prévention? en effet si infection pericoronaire de la sagesse en proximité implantaire on pourrait nous le reprocher de l'avoir laissée?
qu'en penses tu?
*

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pxav

12/03/2010 à 21:35

pluton écrivait:
----------------

>
> os D1 pour 36...mais pas beaucoup de place...expansion et implant 3.7x10 os D3 D4 pour 37...condensation et mise en place d'un 4.7x10
>

> P.S: la radio est trompeuse...le col des implants est pile juxta osseux...or là
> on a l'impression que non...doit y avoir un pb de réglage...
> et puis les photos sont pas terribles...pas l'AD de d'habitude...et elle a visiblement un peu forcé sur le café, pratiquement pas une de vraiment réussie...;-))

c'est rare du D1 sur la première molaire et du D3/D4 sur la deuxième, je crois bien que ça ne m'est jamais arrivé.

je comprends pas bien l'expansion sur 36, on dirait un trou de foret classique.

pour ta radio il faut faire quelque chose, imagine que tu donnes ça à un de tes correspondants, il va avoir des doutes, ce serait dommage.

--
xbk

/

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pxav

12/03/2010 à 21:39

jeff2 écrivait:
---------------
> Pluton, c'est une question que je me pose souvent.
> Pourquoi dans ces moments là ne pas extraire la sagesse en prévention?

+1

--
xbk

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

12/03/2010 à 22:48

mon père à touché a un réglage...je sais pas encore quoi...mais faut que j'arrange çà...

pour la 38...disons que:
elle me fout une paix royale
et qu'une de ses racines joue un jeu particulièrement dangereux avec le NDI...

avec la patiente...on a donc décidé...de la laisser là où elle se trouve...

pour l'expansion de 36...j'ai pas trop cherché à évaser...les "cric-crac" du nonos ne me disaient rien de bon...j'ai pas voulu en faire de trop...parfois le mieux est l'ennemi du bien...à partir du moment où j'avais un "espace bio osseux suffisant" au niveau de col de mon implant, j'ai pas cherché à faire plus...

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pxav

12/03/2010 à 23:01

pluton écrivait:
----------------
> mon père à touché a un réglage...je sais pas encore quoi...mais faut que
>ouais, moi c'est ma sœur!
que faire?????
--
xbk

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

13/03/2010 à 00:19

pxav écrivait:
--------------

> >ouais, moi c'est ma sœur!
> que faire?????
> --
> xbk
>

ah oui??? elle travaille avec toi, dans ton cabinet???
et puis je savais même pas que t'avais une soeur...t'en as vraiment une???
c'est vraiment bizarre cette ambiance sur nonol en ce moment...c'est la période des vannes??? c'est le printemps qui vous titille les synapses???...je vais finir par faire comme béotien si çà continue dans cet esprit...

Xavier, tu connais mon nom, mon prénom, et même ma ville...tu regardes sur l'annuaire dentaire...et j'attends tes plus plates excuses...

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nolive

13/03/2010 à 00:54

jeff2 écrivait:
---------------
> Pluton, c'est une question que je me pose souvent.
> Pourquoi dans ces moments là ne pas extraire la sagesse en prévention? en effet
> si infection pericoronaire de la sagesse en proximité implantaire on pourrait
> nous le reprocher de l'avoir laissée?
> qu'en penses tu?
> *

Autre question: quid d'une transplantation plutôt que des implants ?
Au moment de l'extraction de la 7, tranplantation de la 8... Plus de risque d'infection péricoronaire et un implant 100% naturel.

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pxav

13/03/2010 à 00:56

pluton écrivait:
----------------
re comme béotien si çà continue dans cet esprit...
>
> Xavier, tu connais mon nom, mon prénom, et même ma ville...tu regardes sur
> l'annuaire dentaire...et j'attends tes plus plates excuses...

mort de rire!

--
xbk

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

13/03/2010 à 01:05

pxav écrivait:
--------------

>
> mort de rire!
>
>
> --
> xbk
>

pas moi :-(

Logo_wsbaii

mac

13/03/2010 à 09:29

pluton pète un cou, ça ira mieux.

Casque___pointe_b6ovez

Dr Patsch Hans

13/03/2010 à 09:52

warum tant de ... dans tes posts pluton? tu n'as pas la touche "," ?

problème de réglage du clavier?

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

13/03/2010 à 10:02

mac écrivait:
-------------
> pluton pète un cou, ça ira mieux.

si je pète un cou...c'est bracelets direction prison, si c'est un couP, çà soulage...mais pas forcément l'entourage ;-)

Logo_wsbaii

mac

13/03/2010 à 10:24

ben tu vois, ça va mieux.

pourquoi t'as fait une décharge en distal?

Photo_pluton1b_unbebk

pluton

13/03/2010 à 11:05

la décharge en distal, c'est pour mieux voir, et ne pas risquer d'aller chatouiller le sac péri-coronaire de la 38.

la gencive était plutôt du genre fine et fragile, pas envie de déchirer. c'était donc un bon moyen de bien visualiser le site opératoire. et là où c'est placé, pas de risque esthétique...;-)

2b557adf5861db1fcf0767b6c21e0366_modifi_-1_xyt93g

pxav

13/03/2010 à 11:42

pluton écrivait:
----------------
> pxav écrivait:
> --------------
>
> >
> > mort de rire!
> >
> >
> > --
> > xbk
> >
>
> pas moi :-(

t'es sur?
--
xbk

Mort-de-rire_-moi-si__s0s3a7
Photo_pluton1b_unbebk

pluton

13/03/2010 à 12:15

pxav écrivait:
--------------

> t'es sur?
> --
> xbk
>

certain

The-terminator_lusdyc