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Forum associé : Parodontologie

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masterbibop

26/04/2009 à 15:00

Bonjour à tous,

Je suis étudiant salarié dans un cabinet depuis peu. J'ai reçu hier un patient dont la paroi distale de 14 est aux moins de 3 mm sous la gencive et elle est en plus très fine (l'espace biologique semble respecté d'après ma retro). Cette dent étant bien sur à couronner (CCM).

J'ai déja réaliser une élongation coronaire par LPA à la faculté sur 12-11-21-22, avec un résultat plutôt sympa, mais dans ce cas, je ne vois pas trop comment gagner en hauteur sans décapiter la papille distale....avec prejudice esthétique .
Le reste de la dent est supra-ginvale.

Pourriez vous s'il vous plait venir en aide à un jeune débutant et me guider dans la technique à employer (tracé d'incision et eviction)

En vous remerciant d'avance

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Tillc

26/04/2009 à 19:32

aucune difference, si tu as compris les principes des chirurgies resectrices il n'y a rien de nouveau.
Adapte ces principes a 1 dent

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masterbibop

26/04/2009 à 19:36

Ok mais dans un tel cas, je fais une gingivectomie simple ou plutôt un LPA... ? Ma papille va être complètement detruite...

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jeamba

26/04/2009 à 21:38

Si anatomie (rapport couronne/racine)favorable la meilleure solution serait la traction orthodontique. C'est simple et rapide, en deux mois c'est fait.

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masterbibop

27/04/2009 à 19:53

C'est vrai que cette solution semble pratique. Je vais quand même tester la chirurgie. Une interne m'a expliqué aujourd'hui qu'en diminuant la hauteur de l'os inter-proximal, la gencive descendrait naturellement avec l'os sans avoir à faire de gingivectomie....

Qu'en pensez-vous ???

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noahaxeltiger-olivier

27/04/2009 à 23:13

ca s'appelle une élongation coronaire.

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Tillc

28/04/2009 à 13:29

la decision d'apicaliser le lambeau depend surtout de la GA présente sur le site.
Si apres osteotomie et gingivectomie tu possedes toujours suffisament de GA pour garantir la perenité de ta restauration alors tu n'as pas besoin de d'apicaliser ton lambeau.
Je te rappelle juste qu'une EC se fait sur 3 dents pour se faire correctement . Il existe donc le risque d'un préjudice esthétique sur la canine (ligne du sourire ?).

Tout bien considéré , peut etre qu'a ton niveau tu devrais peut etre t'orienter vers une solution de compromis : c'est a dire un bon coup de fraise dans la gencive en distale de 14 + Expasyl + empreinte. Tu vas faire une couronne dans l'espace biologique avec une limite mal ajustee mais tant pis... Tu gereras mieux quand tu sera plus grand.

Si tu tiens vraiment a aller jusqu'au bout va consulter le Sato tu devrais trouver tout ce dont tu as besoin.