ttt esthétique d' incisives lat sup

Forum associé : Cas cliniques

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jlblyon

01/08/2007 à 17:11

bonjour
j' ai eu 1 patient de 21 ans pr 1 pb d' inc lat sup: 12 a une forme à peu près correcte mais microdontie et 22 encore plus petite (couronne clinique de 3 mm maxi) désolé j ai pas de photo
le patient a eu de l' orthodontie + chir orthognathique maxillaire
l' espace mésiodistal est suffisant pr restaurer une taille convenable des 2 ILS, cependant:

-les collets ne sont pas alignés du fait de l' égression paro et l' espace vertical par rapport à l'antagoniste est réduit surtout pour la 22.

-la 22 a une racine frêle et courbée (voir radios)

mon plan de ttt serait le suivant:

-modèles d' étude pr wax up et préparation d' élts provisoires

-séance de chir d' élongation coronaire pr les collets avec dans le même temps préparation pr facette sur 12 et mise en place de la facette provisoire. sur la 22 j ai un doute: une facette n est pas possible a mon avis vu la taille de la couronne. pensez vous possible de garder cette dent en faisant FM + couronne : le FM me parait traumatisant pour cette racine ?

-cicatrisation 12 semaines

-prothèses définitives

en fait mon pb est de savoir si il faut tenter de garder la 22
merci

Retro22_lfitjqPano_ger7dw
Images2_jxpnkw

narik

01/08/2007 à 17:54

Si la racine est félée...
J'ai eu à peut prés le même cas il y a peu, extraction implant. Résultat nickel.
(Juste avant on avait réalisé un traitement ortho pour réaligner le tout)

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jlblyon

01/08/2007 à 17:59

la racine est fine mais pas fêlée

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narik

01/08/2007 à 18:15

Oups, j'avais lu félée au lieu de fréle...
Domage qu'il n'y ait pas de photo.
Pourquoi pas la tracter, bio et ic couronne...

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jlblyon

01/08/2007 à 18:40

la pano date de 2005 et depuis le patient a eu chir orthognathique et dépose de tout l' appareillage orthodontique
actuellement en occlusion l' espace libre entre 22 et inc du bas ne dépasse pas 2 mm grand maxi et l' axe de la "mini couronne" est légèrement palatin

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narik

01/08/2007 à 18:53

Extraction implant...

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dumaille

02/08/2007 à 00:05

si cétait ma bouche je ferais:
l'elongation coronaire.
puis ceramo ceram sur dents pulpées, preparées à minima car plus ou moins deja preparees grace à la microdontie.
mais en aucun cas des implants en premiere intention.

024_kk11rb

annie

02/08/2007 à 06:28

c'est tres tres loin d'être ma specialité,donc juste une question,pendant ce traitement orthodontique,pourquoi ne pas avoir tenté d'egresser légerement cette dent,(22)qui n'est pas du tout prise en compte avec cet arc?,si elle est au dessus du plan de l'arc,n'est il pas possible de mettre un compo ou une provisoire soutien de braket pour la faire egresser?

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dumaille

02/08/2007 à 11:29

Annie qu'es tu raconte, le probleme s'est justement que la dent a egressée avec son parodonte.

Logo_wsbaii

mac

02/08/2007 à 12:35

annie Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> c'est tres tres loin d'être ma specialité,

c'est quoi ta spécialité?

Images2_jxpnkw

narik

02/08/2007 à 15:04

024_kk11rb

annie

02/08/2007 à 21:53

dumaille Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> Annie qu'es tu raconte, le probleme s'est
> justement que la dent a egressée avec son
> parodonte.

La 22 egressée? elle est bien plus courte que les autres,les collets ne sont pas alignés et il propose de faire une élongation coronaire,

Rare de faire une élongation coronaire pour une dent égréssée tu ne trouves pas?

024_kk11rb

annie

02/08/2007 à 21:54

mac Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> annie Ecrivait:
> --------------------------------------------------
> -----
> > c'est tres tres loin d'être ma specialité,
>
>
>
> c'est quoi ta spécialité?

La logique,elle s'applique à toutes les disciplines!

Squash_u44zd8

steph

02/08/2007 à 22:12

annie Ecrivait:
-------------------------------------------------------

> Rare de faire une élongation coronaire pour une
> dent égréssée tu ne trouves pas?

Est-il besoin de rajouter qqchose?
Tu parles d'une logique....navrant!!!!

024_kk11rb

annie

02/08/2007 à 23:45

steph Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> annie Ecrivait:
> --------------------------------------------------
> -----
>
> > Rare de faire une élongation coronaire pour une
> > dent égréssée tu ne trouves pas?
>
> Est-il besoin de rajouter qqchose?
> Tu parles d'une logique....navrant!!!!

Au lieu d'être navré,argumente,ce serait plus intelligent!

Et cette dent est indemne de toute lésion,
j'ai dit rare,je n'ai pas précisé que cela pouvait se faire en cas de délabrement coronaire sous gingival ,ce n'est pas en rapport avec le cas présenté! disons rare sur une dent egressée saine pour être plus précise!
si c'est encore navrant explique,

Images2_jxpnkw

narik

03/08/2007 à 11:05

Squash_u44zd8

steph

03/08/2007 à 13:19

Une dent égressée avec son parodonte, en l'occurence une incisive latérale, n'est plus dans le plan incisif.
Pour y remédier une seule solution, l'élongation coronaire.

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jlblyon

03/08/2007 à 13:39

pour couper court à toutes ces chamailleries voici en gros la situation de la gencive vestibulaire actuellement

Retro22_dfgnid
024_kk11rb

annie

04/08/2007 à 19:15

Faut peut être que je révise encore,mais pourquoi dites vous que cette dent est egressée avec son parodonte?
une dent egressée avec son parodonte,ne serait elle pas plus longue que les autres? alors que celle ci est plus courte,il y a la quelque chose qui m'echappe,si vous pouviez expliquer!

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jlblyon

05/08/2007 à 20:09

c' est une égression passive de la dent qui "tracte" son parodonte pour aller rechercher le contact en occlusion.
ceci est la réponse d' un tout nouveau ex etudiant en dentaire

024_kk11rb

annie

06/08/2007 à 17:38

jlblyon Ecrivait:
-------------------------------------------------------
> c' est une égression passive de la dent qui
> "tracte" son parodonte pour aller rechercher le
> contact en occlusion.
> ceci est la réponse d' un tout nouveau ex etudiant
> en dentaire

merci,pour l'explication :) mais est ce le cas ici ?
j'ai pas l'impression,mais tout le monde peut se tromper!

tout nouveau ex-étudiant en dentaire? tu viens d'être diplomé? bravo,et bienvenue!

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Amibien

13/08/2007 à 20:46

C'est nul sans les photos...