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Douleurs à la mastication

Comments Forum: Dentisterie restauratrice et esthétique

Forest_small

Re: Douleurs à la mastication

Mais bon je vais garder cette hypothèse en l'absence d'autres...
Un des patients m'a dit que les douleurs se sont estompées avec le temps..

Squash_small

Re: Douleurs à la mastication

Bêtement, un syndrôme du septum?

Choixpeau_small

Re: Douleurs à la mastication

jx écrivait:
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> ya pas de fêlure car j'ai bien regardé en curetant la carie et ca fait 3 fois de
> suite que ca m'arrive dans mon nouveau remplacement, et comme par hasard sur les
> patients auxquels je fais une technique sandwich..

Biais de sélection, peut être que tu ne fais des techniques sandwich que sur les grosses cavités...

Forest_small

Re: Douleurs à la mastication

Tu as raison pour l'hypothèse de la fêlure, mais les douleurs sont diffuses et pas toujours au relachement (parfois simplement à la pression), c'est pourquoi j'y crois peu.
Est ce qu'une cavité profonde avec un CVI peut faire mal à la pression? Est-il possible que ce soit en rapport avec la proximité pulpaire?

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Re: Douleurs à la mastication

De toi je vérifierais de nouveau l' occlusion. En effet, on pense souvent à vérifier les mouvements extremes qui ne sont quasi jamais effectués pendant le cycle de mastication, mais plus rarement les contacts dynamiques réellement réalisés pendant ces cycles. Le cas échéant et en fonction du passé de la dent, la félure/fracture me semble assez plausible.

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Re: Douleurs à la mastication

soit t'es trop pres du nerf , soit t'a un défaut d'adhésion.
pour la felure je pense pas. qd ca fait mal c'est irrégulier plus selon les aliments qu'il mange que selon la pression exercée.

Forest_small

Re: Douleurs à la mastication

Merci bcp pr vos réponses...

Nouveau paramètre qui peut etre commun à la douleur de ces différents patients: la reconstruction d'une cuspide par du composite (technique directe ou par un inlay)... et douleur essentiellement sur cette cuspide reconstituée...

Est-ce à mettre en cause? Que faire?

Avatar_adhoc_small

Re: Douleurs à la mastication

>Biais de sélection, peut être que tu ne fais des techniques sandwich que sur les grosses cavités...<

(excellent) Oui....

... un peu comme la corrélation entre nombre d'ascenseurs et nombre d'infarctus dans un pays! :-)))

Marque_a3_small

Re: Douleurs à la mastication

La reconstitution par composite fait intervenir un certain nombre d'étapes et de paramètres, celle en technique sandwich encore plus; Il est donc parfaitement impossible d'incriminer tel ou tel aspect avec certitude.
La douleur à la pression veut dire qu'il y a des tensions à l'intérieur de la dent.
Les manoeuvres de préparation peuvent avoir été trop agressives pour la pulpe : mordançage (de la dentine) trop prolongé, séchage trop appuyé. Mais c'est surtout la contraction de prise du composite qui peut provoquer les signes que tu décrits. Si par exemple, tu as une couche qui rejoint deux parois opposées assez éloignées l'une de l'autre (cavité large), la contraction de prise rapproche les cuspides ou provoque de microfêlures/ craquelures de l'émail.Il faut au contraire faire des couches obliques qui ne touchent qu'une paroi d'émail au début et se chevauchent pour se rejoindre par la suite.
Il faut aussi faire attention à la lampe à polymériser : si elle est très puissante, il faut au contraire utiliser une polymérisation à puissance progressive ou éloigner l'embout de 2-3 mm pendant les dix première secondes.

Marque_a3_small

Re: Douleurs à la mastication

Tu peux aussi avoir une couche insuffisamment collée qui appuie et transmet la pression sur le cvi qui transmet tout ça à la pulpe. Mais c'est une explication un peu tirée par les cheveux. Pour le savoir, il suffirait de ne pas recouvrir de composite et faire temporairement, une obturation complètement en cvi.
Et puis de quel cvi s'agit il ? Un cvimar ou un cvi genre fuji 9 ou equia. Les premiers ne sont pas si résistants que ça, même à la pression.