Besoin d'aide pour un cas de lichen plan, pemphigoïde

alcoolique
anorexie mentale
chir digestive
toxicomane
vegetarien
sportif de ht niveau
malnutrition
prise recente d'ATB

peut expliquer un deficit en vitamine par exemple
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La Rome

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larome écrivait:
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> Pr Dentiste 57 je repond comme Canin (encore une fois) meme si les lesions ont
> l'air symetriques et qu'en generale il y a tjrs un coté ou on s'acharne plus, en
> secteur 1 sur la gencive adherent y'a comme un dérapage de brosse a dent .
> pas d'ATCD ?
> pas de médoc ?
> pas d'autre lésions ?
> Tartre ? car ont dirait un truc commme ca sur 16 ?
> si alcool a gogo il peut aussi avoir deficience vitaminique ?
> Si clope et alcool et stress on peut envisager un debut de GUNA meme si cela
> n'en a pas l'air pr l'instant.

clope et stress: OK
alcool , je ne pense pas : cette patiente est saine
elle m'a dit être très fatigué et prendre depuis 1 mois des compléments vitaminiques.
pour la GUN je ne trouve pas que cela y ressemble

BOn ben ce qu'on sait
jeune 27 ans
stress
tabac
dure depuis au moins 2 semaines
(pas de grossesse ?, post partum ?)

- GUN mais c'est pas un aspect typique
- Neutropénie cyclique mais en générale c'est connue depuis longtps(Les manifestations commencent au cours de la deuxième enfance., ça s'en va et ca reviens dixit Claude Francois.
- Hypovitaminose en acide nicotinique (présent dans les cacahuètes, noisettes, dattes, amandes, fèves, petits pois frais, lentilles, céréales, levures de bière, cèpes, foie de veau et de mouton, lapin, thon rouge et crabe.)
peut etre secondaire à une prise médicamenteuse 6-aminonicotinamide, 3-acétylpyridine, isoniazide (=INH), carbidopa, sulfamide, anticonvulsivant, antidépresseur, éthionamide, sulfasalazine, mercaptopurine, metformine, pyrazinamide, lopinavir-ritonavir, et fluorouracil qui ont une action antivitaminique.
ou des pathologies - Maladie coeliaque
- Maladie de Crohn
- Maladie de Hartnup
- Pathologie digestive

pas de problemes digestifs ?
pas de lésions sur la langues ? (ulcération ou autre)

- un lupus erythémateux systémique
age d'apparition autours des 30 ans, femme > homme
Les lésions cutanées (présentes dans 85% des cas) comportent un érythème s'étendant sur les 2 joues et la racine du nez (en ailes de papillon ou en morsure de loup) qui peut être légèrement oedémateux pouvant s'étendre sur toutes les partie du corps photoexposées, entrainant parfois un oedème palpébrale intense et disparaissant sans laisser de cicatrices (contrairement au lupus érythémateux discoïde). Elles comportent aussi des plaques ou des maculo-papules érythémateuses parfois prurigineuses sur la face dorsale des mains, des doigts (respectant les surfaces cutanées en regard des articulations métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes à la différence de la dermatomyosite), des avant-bras, des bras et de la région sternale (décolleté).

la derniere idée pourquoi pas à verif avec la clinique cutanée

j'espere que ca pourra aider...
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La Rome

pour info...

ma collaboratrice a eu ma patiente en consultation, gencive purulente, papilles légèrement décapitées.

alors c'est bien une GUN non ?

et si ça sent mauvais oui !

le patient n'aurais pas aussi trifouiller sa gencive au passage ?

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Canin

Ouai GUNA

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La Rome

dans le cas d'une GUNA, que prescrivez vous ?

par voie generale: Metronidazole 500 1,5g/jour pdt 7 jours

en locale: tamponement à l'eau oxygéné sur les lésions (germes en cause anaérobie)
pourquoi pas de la pate de Keyes au brossage avec une brosse à dent super souple voir chir
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La Rome

juste une photo d'un pemphigoïde